Yahoo奇摩新聞 26歲女突中風 劇烈頭痛應盡速就醫
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：紅圈處為右側內頸動脈狹窄阻塞
一位26歲年輕女性，洗澡洗到一半突發性劇烈頭痛，呼吸急促，左側肢體完全無力，被送進急診室，診斷結果竟是中風。
澄清醫院中港院區急診醫學科主治醫師施信安表示，核磁共振檢查後確診是罹患俗稱「煙霧病」，由於她的右側內頸動脈狹窄阻塞，微血管代償性地在狹窄處異常叢生如一團煙霧狀，卻無助於血流的暢通，因而導致中風，這樣的病症醫學上稱為毛毛樣腦血管病，女性發生率約為男性的兩倍。
這位患者在急診診查時除了劇烈頭痛外，左側肢體完全無力，腦部電腦斷層顯示腦出血，研判是大腦血管梗塞性中風，緊急啟動腦梗塞中風團隊給予抗血栓治療後，病患病情穩定，因肌力沒有完全回復而安排住院，再經核磁共振檢查發現右側內頸動脈狹窄，並確診罹患毛毛樣腦血管病，是一種少見的中風型態。
施信安表示，毛毛樣腦血管病是一種慢性進行性腦血管閉塞疾病，主要原因是當內頸動脈出現狹窄與阻塞時，身體會啟動代償機轉，微血管會在狹窄與阻塞的缺血區代償性生長成一團異常的毛細血管，在影像檢查會呈現而形成如煙霧狀，所以也稱之為「煙霧病」。其病名源自原創之日文名詞「Moyamoya疾病」，是1967年日本神經外科Suzuki和Takaku醫師發現患者的X光片中新生的毛細血管很像毛玻璃或霧，而日文中Moyamoya是「煙霧」的意思，故而命名。
毛毛樣腦血管病致病原因目前不明，目前研究有10 %和遺傳原因所導致，被稱之為原發性毛毛樣腦血管病；繼發性毛毛樣腦血管病90％為後天其他疾病所引發如：自體免疫疾病，甲狀腺機能亢進、幼年型糖尿病等，其他如腦外傷、使用口服避孕藥皆可能引發此病。
施信安指出，毛毛樣腦血管病臨床表現是多樣的，包括短暫性腦缺血發作，缺血性中風，出血性中風和癲癇，女性發生率約為男性的兩倍。
施信安說，這個疾病好發年齡可分為兩個高峰，第一高峰約15歲以下的兒童，常在哭鬧、興奮、吹氣或過度換氣後發生單側偏癱或麻痹、癲癇、偏頭痛症狀，這是因為哭鬧等過度換氣時會引起體內二氧化碳濃度下降，導致血管收縮而引起腦部缺血的症狀。
第二個高峰則是30到40歲的中年族群，常伴有突發性劇烈頭痛、偏癱、語言障礙、感覺認知障礙等症狀。雖然毛毛樣腦血管疾病腦出血的症狀是成年人族群較多，但單以成年人症狀而言，仍是以腦梗塞的症狀多於腦出血。
至於治療方式，施信安表示，毛毛樣病變的患者，因為無法使用藥物阻止內頸動脈增生導致的狹窄及阻塞，最好的治療方式還是透過利用外科血管吻合術，將顱外的血管接到顱內來恢復腦中缺血部位的血液灌流。但是對於發病年齡為6歲以下的兒童、已有腦栓塞、廣泛動脈血管阻塞之患者，即使進行手術，預後仍較差。
施信安提醒，家中小孩出現類似中風的症狀，例如突發性的偏癱、語言及視力障礙，或者頭痛、癲癇發作等症狀，應盡速就醫檢查。
