3萬5掰！控「住院險沒賠」不合理 產險：自費不算

還記得嗎?去年疫情高峰期，住院險從寬認定，居家照護期間，有醫師診斷並開立抗病毒處方藥物也能理賠，不過一名方小姐就控訴，去年八月確診到中醫「自費」領清冠，但「住院險」遲遲沒下來，對此產險公司，因為自費購買的清冠一號，跟從寬認定說明不盡相同，所以無法理賠。

當事人方小姐：「就是他已經簽收了。」

手機網頁打開案件進度顯示「已簽收」，但錢就是沒下來，方小姐去年8/5確診，到中醫自費領取清冠一號，依當時的防疫規定需隔離七天，如果住院險成更理賠，總共可以領到35000元(住七天一天五千)，但這10個月間不斷詢問，卻一再得到「還在處理中」，原來爭議點是出在「自費」用藥。

當事人方小姐：「我有跟他講說，欸你們去年7月13日，你們網站上有說可以從寬理賠啊，為什麼現在就堅持又變成公費呢？理賠中心人員就說，我來這裡上班從頭到尾都是公費啊。」

方小姐好無奈看到去年七月產險公司公告，「只要居家照護期間有醫師診斷，並開立抗病毒處方藥物，除了衛福部公告的藥物外，本公司對其他抗病毒藥物，亦「從寬認定」，即比照住院予以理賠」。裡面沒提到自費能否可以理賠，但客服卻貼了一篇報導回應，並說明「經檢視您的文件，「自費清冠一號」礙與本公司，放寬之規定不符」

對此實際求證產險公司，業者表示若自費購買台灣清冠一號藥物，與前項住院日額保險金，從寬認定說明不盡相同，將無法認定給付。

非當事保經人員謝仲威：「通常會建議保戶他們一開始，先跟他們所承保的保險公司去做申訴，(若申訴無果)建議保戶到，財團法人金融消費評議中心去做申訴。」

保經人員建議若保戶有疑慮可以向評議中心反應，而根據評議中心調查，截至去年四月到今年六月，防疫保單理賠爭議案件有超過3.3萬件，面對疫情期間留下來的大量保單，後續理賠問題還有得燒。

更多 TVBS 報導
感冒藥含巴比妥？小兒神經科醫提3論點轟「胡說八道、推卸責任」
曾「獵殺分食」台灣黑熊！山老鼠首領失聯 驚染新冠陳屍山區
私幼餵藥案 新北公布8童巴比妥微量反應
扯！製假快篩離營替代役男稱「用饅頭做」