孕婦擦類固醇藥膏安全嗎？長庚研究：孕程期間不宜超過300公克

長庚醫院研究發現，懷孕時擦類固醇藥膏，只要整個孕期使用的強效類固醇藥膏總量不超過300公克，不會對胎兒產生傷害，當超過300公克時，會增加胎兒出生體重過輕的風險達7倍，發生率提高至35%，一般胎兒僅約5%為出生體重過輕。 林太太懷孕3個月，由於是初次懷孕，對腹中的胎兒非常小心呵護，不敢亂吃東西，也特別注意保暖害怕感冒。忽冷忽熱的天氣，讓她原本就敏感的皮膚出現溼疹，奇癢無比，狀況愈來愈嚴重，林太太在先生說服下去看皮膚科醫師。但林太太拿著醫師開立的類固醇藥膏，遲疑著要不要擦，她擔心擦了之後對胎兒會有不良影響，造成終生遺憾，不知如何是好。 「懷孕時可不可以擦類固醇藥膏？擦了對腹中胎兒的健康會有影響嗎？這是很多準媽媽的擔憂。」長庚醫院皮膚科教授紀景琪指出，17%的孕婦有皮膚搔癢的問題，其中一半是溼疹引起。溼疹是常見的皮膚發炎疾病，可由過敏、氣溫變化等所誘發，會產生皮膚紅疹及搔癢症狀。類固醇藥膏是最常使用的皮膚藥物。 紀景琪指出，懷孕女性如果有皮膚病，由於擔憂胎兒安全，經常不敢接受任何藥物治療；但是不治療皮膚病，皮膚病帶來的搔癢及發炎等不適，帶來不必要的受苦，影響懷孕期健康。另一方面，醫師在欠缺詳細的安全性資料時，也不敢處方足夠強度的藥物，皮膚病沒有完善治療，同樣會影響懷孕期健康。 紀景琪自2006年赴英國牛津大學攻讀臨床醫學博士，開始以應用實證醫學研究懷孕期使用類固醇藥膏的安全性實證，統合分析160萬1515位孕婦及其胎兒的資料。 研究結果證實，若孕婦使用大量的強效或超強效的外用類固醇，特別是懷孕期總量超過300公克時，會增加胎兒出生體重過輕的風險達7倍，即約35% (一般胎兒僅約5%為出生體重過輕)。如果強效或超強效的外用類固醇使用量不超過300公克，則不會增加胎兒體重過輕的風險。另發現，懷孕期使用類固醇藥膏，無論使用多大的劑量，不會增加例如剖腹產分娩、先天畸形、早產、胎兒死亡等的風險。 紀景琪該項研究結果已發表於2015年10月出刊的實證醫學期刊《考科藍系統性回顧資料庫（Cochrane Database of Systematic Reviews）》。同時，他主導撰寫歐洲皮膚科《懷孕期安全使用外用類固醇實證指引》，發布於歐洲皮膚科論壇的網頁，將此資料納入，供全歐洲的皮膚科醫師作為照護孕婦皮膚病實證參考。 「這個研究安全性數據可以做為懷孕期使用類固醇藥膏的指引，醫師能提供孕婦適合的藥物治療，孕婦可不需要過分擔心。」他解釋，所謂實證醫學，是從各種醫學資料庫尋找出能解答臨床問題的相關研究，評讀其效度並且統合分析大數據，得到最佳證據用以解答臨床問題。 紀景琪建議，孕期間安全使用類固醇藥膏妥善處理皮膚疾病外，也應使用中性溫和的清潔用品，並且避免使用過熱的水洗澡。如果膚質較乾燥者，洗澡後即應立即擦乳霜或乳液保濕用品。在配合醫師的治療及正確的皮膚照護後，愉快地度過懷孕期。