32歲患巴金森 深腦刺激生活不影響

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好醫師新聞網記者邊建元／高雄報導

30歲就罹患巴金森氏症的張姓患者，用藥10年後選擇深腦刺激，猶如在身上裝一個大腦開關

巴金森氏症好發在高齡老人，但卻不是老人專利。張姓患者32歲左右，因常騎車摔倒、右側肢體僵硬、步態不穩，陸續到其他醫院求診，但因發病時很年輕，故曾被其他醫師懷疑是藥物使用後遺症或重金屬中毒，後經確診為巴金森病，開始持續長達十年的藥物治療，在出現耐藥性之後，以手術植入電極進行深腦刺激(DBS) ，目前症狀控制良好，藥物使用頻率大幅下降，病患生活品質並獲得改善，並笑稱自己大腦像家電一樣，擁有一顆遙控器隨時可以開關。

義大醫院神經內科醫師李介元表示，巴金森病是一種好發於老年人的神經退化性疾病，因為腦部黑質中製造多巴胺的細胞減少，當患者腦中缺乏足夠的多巴胺時，臨床上就會出現症狀。常見的症狀包括動作遲緩或減少、手或腳顫抖、肢體僵硬、反應慢、常有面部缺乏表情、嗅覺功能變差、流口水、口齒不清、自覺腳部無力、拖著腳走路及平衡失調等現象。

巴金森病的藥物治療以左多巴(levodopa)效果最佳，然而雖然有效，5年後約40~50％的病人會出現藥效波動或異動症的現象，用藥後藥效作用時間會逐漸降低，甚至每2-3小時就必須補充藥物，此時，即可考慮外科手術。然而並非所有病患都適合手術，須經由神經內科醫師精準評估，手術後細心調藥及調電，才能達到最佳效果。

張先生為30多歲即發病的早發型巴金森病患，由於正處於青壯年期，常常在職場上及家庭內都有重要角色，患病影響生活品質，對於家庭及社會都是沈重的打擊。早發型巴金森病有別於晚發型，病程進展一般較緩慢，對左多巴藥效好，但更易產生藥效波動或異動症，此類病患接受DBS手術效果尤其良好。

陳睿生說，深層腦部刺激為目前廣泛使用的外科手術治療方式，在這個病例裡，藉由術中神經內外科醫師的合作，我們能夠精準的定位病患的腦部，並將電極放置在病患的雙側視丘下核(subthalamic nucleus, STN)，此後再將電極連接至病患胸口皮下的刺激器。

深層腦部刺激為相對上較低侵入及破壞性的外科手術，在較低的手術風險下能夠有效的減輕臨床症狀。健保這幾年內對於此一手術的給付大幅放寬，也提供病友們更理想疾病控制的機會。