33歲女乳房摸到0.5cm硬塊！4個月變八倍大 確診最惡乳癌

對抗乳癌！一名33歲的陳小姐，兩年前洗澡時意外摸到右邊乳房有異物感，就醫檢查後初步評估為0.5公分纖維囊腫，但沒想到僅短短4個月，竟長到4.2公分，確診變成早期高風險三陰性乳癌；醫師指出，三陰性乳癌的復發風險高，且主要好發在40歲前的族群，越年輕罹患的乳癌越為惡性，也因此，希望女性養成定期篩檢，不要等到摸到硬塊才就醫。

在台灣，平均每34分鐘就有一人罹患乳癌，在各種乳癌亞型中，三陰性乳癌存活率較差、復發較早、容易轉移至肺腦等器官，因此常被形容為「最惡乳癌」；中國醫藥大學附設醫院乳房外科教授劉良智指出，三陰性乳癌佔所有乳癌的10-15％，主要好發在40歲前的族群，許多都是新手媽媽、適婚年齡的女性，且越早罹患的乳癌可以說是越惡性、越容易突變，且三陰性乳癌的復發風險高，轉移機率也較大，相對棘手。

33歲陳小姐表示，自己是在2年前洗澡時意外摸到右胸有異物感，就醫檢查後初步評估為0.5公分纖維囊腫，結果4個月的時間就變成，腫瘤4.2公分，確診為早期高風險三陰性乳癌，走向抗癌之路，於抗癌初期先用健保傳統化療，但成效不如預期，所幸有商業保險支持，在醫師建議下，術前增加自費使用免疫藥物，手術時腫瘤明顯縮小至2.2公分，術後持續使用免疫藥物。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，相較於歐美乳癌死亡率自30多年前出現下降趨勢，台灣乳癌死亡率卻未明顯下降，可能原因之一與藥物有關，國內乳癌手術前後的輔助治療用藥，健保給付仍未跟上歐美醫學會的治療建議，因此，若要降低乳癌死亡率，除了篩檢發現早期乳癌，提供可能合適的治療選項、健保給付加速接軌國際治療指引，也都是關鍵之一。

劉良智表示，三陰性乳癌手術後1至3年是復發高峰期；為了預防復發，早期三陰性乳癌病友過去僅有化療可用，治療面臨瓶頸，特別是腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移、或是腫瘤大於2公分的「早期高風險三陰性乳癌」，復發風險高，需更有效的治療選擇。

陳守棟解釋，早期三陰性乳癌通常不適合荷爾蒙治療及標靶治療，除了化療，目前僅有免疫治療可用，要幫助減少復發風險、增加存活率，應把握術前及術後輔助治療的黃金時間；術後輔助治療的作用是盡可能消除手術後仍殘存的癌細胞，維持疾病不惡化、預防復發，提升整體存活期。最新國際治療指引建議早期高風險三陰性乳癌，術前併用免疫治療搭配化療，術後持續用免疫藥物鞏固治療，預防疾病復發，追求更多控制病情的可能。

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