4年了 說好的健保改革呢

林周義/新聞透視
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在原本就不公平的基礎上,健保因財務危機不得不漲保費,這無疑是擴大了不公平,辛苦的往往是金字塔底層的百姓。圖為耳鼻喉科醫師看診情形。(本報資料照片)
在原本就不公平的基礎上,健保因財務危機不得不漲保費,這無疑是擴大了不公平,辛苦的往往是金字塔底層的百姓。圖為耳鼻喉科醫師看診情形。(本報資料照片)

現行健保費有諸多不公平現象,主要是保費收取依據的是身分而非收入,例如辛苦打拚的上班族所繳保費比領高退休金的老人多,而同眷口數、同收入家庭,單薪繳的保費比雙薪多等。蔡政府2016年競選時喊出家戶總所得的口號,原意是想減少不公平,但執政4年來完全空轉,改革成空談。如今面對費率調漲,在不公平的基礎上,不公平只會再擴大。

保費收取之所以不公平,主要是6類15目的規定,身分不同,繳交的保費也不同。有薪資所得者的保費需考量投保金額、費率,無薪資所得者則是以一般保費的平均值計算,除了軍人、矯正機關收容人、貧戶等由政府出錢外,地區人口最低每月只要給749元保費,也因此造就了薪資80K上班族保費破千,月領8萬退休族在不計入他人眷口的前提下,每月只繳不到800元的狀況。

另在眷口數方面,一夫一妻、一個小孩,家庭總收入也相同的家庭,單薪、雙薪繳交的保費也不同。以總收入8萬來說,依現行費率4.69%,父親一人賺錢,眷口數為3,保費是3385.2元,但若父母各賺4萬,孩子計入其中1人的眷口,合計的保費也只有1692.6元,等於單薪家庭每月多繳1倍保費。而二代健保上路後推動的補充保費,也造成了努力兼差的人被多收保費,額外收入多的人拆單規避保費的現象。

總統蔡英文在上任以前,曾承諾推動家戶總所得制度,將家戶當年的利息、股利等所得一起計入,達到重新分配的目的,讓保費的收取更公平,為她寫出醫療政策白皮書的人是衛福部長陳時中。然而,2016至今已有4年,家戶總所得仍未見蹤影,形同跳票。在原本就不公平的基礎上,健保因財務危機不得不漲保費,這無疑是擴大了不公平,辛苦的往往是金字塔底層的百姓。

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