4歲男童舌頭長「恐怖黑毛」 媽嚇壞求診、醫認罕見：服用1藥物導致

記者潘靚緯／台中報導

台中沙鹿一名4歲男童，舌頭突然長出像是「海苔醬」的物質，黑黑的一片讓媽媽看了嚇壞，趕緊帶到醫院就診，經醫師詳細詢問病史，發現男童曾因急性鼻竇炎服用了10天口服抗生素，之後舌頭上就開始出現黑黑的物質，醫師診斷男童因藥物反應影響口腔的菌叢平衡，才出現「黑毛舌」症狀，雖然看起來令人不安，但不影響身體機能，治療兩周後男童已恢復正常。

活潑可愛的4歲男童，做鬼臉吐舌頭，舌頭像是被染上墨魚汁一樣，呈現黑色，且不會消退，儘管男童表示不會疼痛，聞起來也沒有臭味，但媽媽愈來愈覺得不對勁，趕緊帶到醫院檢查。光田兒科江國樑醫師詳細詢問病史，發現男童在一個月前因急性鼻竇炎口服抗生素約10天，之後舌頭上逐漸開始出現這些異常物質。

醫師為男童安排一系列的檢查，包括肝腎功能、電解質、白血球、急性反應蛋白以及紅血球沉降速均正常，男童身體也很健康，無特殊的家族病史，查閱國內外文獻資料，診斷出男童是因為抗生素藥物累積，影響口腔菌叢與酵母平衡而產生輕微的「黑毛舌」（Black hairy tongue）症狀。

醫師表示，「黑毛舌」是一種臨時且無害的口腔狀況，舌頭呈現出黑暗、毛茸茸的外觀，較常出現在長期使用抗生素的人、吸菸者、口腔衛生不佳、或習慣使用刺激性漱口水的成人身上，孩童相當少見。而舌頭上的黑毛實際上不是真正的「毛」，而是舌乳頭膨脹，從1mm增至18mm，增大18倍，使得舌頭形成一個微生物和細菌大量繁衍的環境，導致舌頭表面變色，儘管症狀看起來令人不安，但其實發生的機率很低，且可以透過治療完全治癒。

醫師開立益生菌、綜合維他命B群和用於預防或治療口腔念珠菌感染的Nyatatin(滅菌靈)，建議家長每天幫助男童用開水漱口三次，經過一周的治療，男童的症狀逐漸改善，兩周後恢復，後續也建議可以搭配中醫，從小兒脾胃方面作調理保養。江國樑醫師提醒，黑毛舌雖罕見，但還是建議家長在孩童使用抗生素時要謹慎，並確保孩子保持良好的口腔衛生。

光田中醫部佘佳穎醫師指出，中醫觀點舌苔由「胃氣」所生，正常的舌苔，應為薄白苔帶有點水份，舌苔反映人體五臟六腑的寒熱虛實。黑苔形成的原因，大多是由於感染、高熱、毒素刺激等因素，使舌黏膜的絲狀乳頭過度增生，角質突起伸長，出現黑色角質細胞，舌面易有大量細菌或黴菌生長，還有壞死的黏膜分解產生硫化氫類物質，與含鐵的血紅素或微生物結合，生成黑色的琉化鐵，沉積於舌苔使苔色變黑。

佘佳穎醫師表示，尤其小兒的生理特點為「臟腑嬌嫩，形氣未充」且「脾常不足」，小兒消化系統尚未健全，易產生消化疾患。舌苔是由「胃氣」所生，舌苔反映了人體的營養狀況、津液代謝與免疫機能，故黑毛舌的治療，多著重於調理腸胃與免疫系統。治療調理可再細分，若為焦黑苔，多為熱毒深重，津液虧涸，可使用如白虎湯合清營湯、承氣湯系列治療；若為潤黑苔，可使用如甘露消毒丹、平胃散、除濕胃苓湯、保和丸、香砂六君子湯加減等藥物治療。

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