4種造成肝臟發炎的原因 這一種最難察覺、診斷過程最殘酷!

肝病防治學術基金會

慢性肝病(慢性肝炎、肝硬化及肝癌)是國人健康之大敵。在台灣每年約五千~七千人死於肝癌,五千人死於肝硬化和慢性肝炎。肝病可由其病因分為病毒性肝病、酒精性肝病、藥物或毒物性肝病及新陳代謝異常性肝病。其中最難察覺、檢查過程最為殘酷的就屬於藥物性肝炎。

好心肝門診中心副院長、台大醫院內科部兼任主治醫師林姿伶
好心肝門診中心副院長、台大醫院內科部兼任主治醫師林姿伶

好心肝門診中心副院長、台大醫院內科部兼任主治醫師林姿伶,在《好心肝講堂》中談到肝炎的成因時表示,造成肝炎的成因中最常見的就屬「非酒精性脂肪肝炎」,有34%的肝炎換這都屬於這類。其他如B型肝炎病毒造成的肝炎有29%、C型肝炎病毒造成的肝炎13%。不過林姿伶醫師也透露,有22%肝炎患者是找不出原因。

至於非酒精性脂肪肝炎的確診必須要靠「肝臟切片檢查」。林姿伶醫師表示,目前診斷非酒精性脂肪肝必須要有以下三項條件:

一、肉眼可見脂肪變性及小葉性或門脈性發炎。
二、飲酒量(乙醇)小於每周40克,隨機抽血時血液中沒有乙醇以及dTF(desialylated transferrin,飲酒的血中標識器)。
三、沒有發現B、C型肝炎、自體免疫抗體、銅、鐵的堆積。

另外,林姿伶醫師直言:「藥物性肝炎是最難得到診斷的,因為每次要診斷藥物性肝炎,講到這個有點複雜。」坦言要診斷藥物性肝炎的過程也是相當殘酷的。林姿伶醫師以中藥為例,有時候中藥本身沒有問題,但可能是中藥與其他搭配的物品起交互作用、或是中藥產地不對、加工工廠製程不對,這些因素都有可能讓你服下的中藥造成肝臟發炎。

要診斷藥物性肝炎其中還有一個最大的問題,林姿伶醫師:「而且他不會告訴妳,因為他覺得這些是食品
健康食品、綠色食品、純天然的 ,不可能對肝臟有害,只是用來調養身體而已。」加上藥物性肝炎潛伏期長達20周,病患會覺得都已經吃了5個月,不相信是藥物造成肝臟發炎。

肝病三部曲
肝病三部曲

至於要如何診斷藥物性肝炎?林姿伶醫師坦言「很殘忍」。林姿伶醫師:「那怎樣可以確定是藥物的肝炎?這是非常殘忍的實驗,告訴他先不要吃(藥物),停藥後幾個禮拜抓來抽血。(肝指數)一有進步,好,你現在吃(藥物)回去,吃回去之後再抽(血),肝臟又發炎,確定這個藥會(使肝臟)發炎。」

 

為什麼保健食品也可能加重肝臟負擔?甚至使肝臟發炎?好心肝門診中心兼任主治醫師王世晞,接受《好心肝》雜誌諮詢時指出,人體吃下任何食物、藥品,消化之後,無論是養份、化學藥品還是水份、廢物,都會經由胃、小腸、大腸吸收,從肝門靜脈送入人體的「天下第一關」–肝臟。肝臟可說是體內最大的化工廠,進入人體的各種物質與養分,會在此作進一步的分解合成,以及解毒,再將處理完畢的物質,經由血液送往身體各處。也因此,若我們吃進了有毒物質,或是過量攝取營養品或特殊化學物質,都會加重肝臟的工作負擔,甚至傷害肝臟。

GOT、GPT是肝臟裡的酵素,一旦傷肝成分造成肝臟細胞受傷、發炎,酵素就會被釋放到血液裡,抽血檢驗即可檢測到。肝功能異常除非經過仔細觀察與病人、醫師的警覺,否則是難以察覺的。GOT、GPT指數上升一、兩倍,人體通常並無不適感,若再升高,就可能會出現疲勞、倦怠、胃口變差等症狀;若受傷程度再增高,則會黃疸、茶色尿;若猛爆性肝炎嚴重,甚至需肝移植才能挽救性命。

 

林姿伶醫師講座完整版錄影:https://goo.gl/KSdEMP
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