急性後期整合照護計畫再納4大對象 預估1.7萬人受惠

健保署公告修訂「急性後期整合照護計畫(PAC)」，將於下月起實施，擴大照護對象範圍，除腦中風、燒燙傷病人外，新增「創傷性神經損傷」、「脆弱性骨折」、「心臟衰竭」及「衰弱高齡」病人等4大類對象，另新增急性後期整合照護居家模式，鼓勵更多醫療院所組成跨院、跨專業的合作團隊服務，讓病人回歸社區醫療，預估每年1萬7千人受惠。 健保署副署長蔡淑鈴表示，健保103年開始推動「急性後期整合照護計畫」，初期選擇共病較多、人數較多的腦中風試辦，經醫學中心協助轉診至居家附近有「急性後期照護團隊」社區醫院，急性治療後以住院模式接受復健整合照護。 急性後期整合照護計畫也就是，病人急性期後，若經醫療團隊評估具復健潛能，將接受跨院出院準備服務及功能評估，轉介至住家附近「急性後期照護團隊」醫院，經該團隊訂定個人化的治療計畫，在治療期限內接受高強度復健及整合照護，包含醫療、護理、用藥、物理、職能、語言等復健治療、社工、營養、個案管理及衛教、共病症、併發症預防及處置，每2～3周定期由團隊評估功能進步情形。 腦中風患者之外，健保署進一步於104年9月納入燒燙傷病人，並新增於院所全天門診復健日間照護模式。推動迄今，全國共有176家醫院組成38個醫院團隊參與，105年收案超過4千人。 追蹤發現，接受PAC的患者，87.6%整體功能有進步，巴氏量表平均39.1分進步至63.4分，由嚴重依賴進步至初步可以生活自理的程度。另外，88%病人成功返家回歸社區，滿意度達88.6%，也能降低病人的再住院率與急診率，因此，經與醫療專業團體共同研議修訂計畫擴大辦理。 7月將擴大的照護對象新納入創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡病人，健保署預估1年有1萬7千人受惠，除原本醫療費用由醫院總額支應外，計畫新增的居家模式費用、個案評估費、促進跨院轉介獎勵費、個案管理衛教、品質獎勵措施等費用，編列經費約1.5億元。 「失能與人口老化是台灣未來的兩大挑戰，如果PAC做的好，可以減輕長照的負擔」，蔡淑鈴表示，若成效良好，將再逐步擴大急性後期照護對象，使暫時失能的病人恢復功能健康返家、或順利銜接長照，減少後續家庭照顧、醫療支出及社會成本。