40歲罹乳癌已第四期轉移骨頭！年輕乳癌年增5千例「17％晚期」

有一名40歲出頭的未婚女性，就醫檢查時確診乳癌，且已是第四期的HER2陰性乳癌，癌細胞嚴重轉移至全身骨頭，但患者希望保留卵巢，後來接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療，迄今約2年維持病況穩定；醫師指出，根據癌症登記報告，國內一年新增1.7萬名乳癌患者，其中有5597人是未滿50歲的年輕乳癌，已是歐美國家25%的1.28倍，且其中有17％是晚期和轉移型乳癌。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友過去使用CDK4/6抑制劑需自費，但今年起健保新納入給付，幫助減輕抗癌負擔，希望年輕乳癌病友勇敢積極治療。

陳守棟表示，根據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣110年新增1萬7432名乳癌病友，其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%，為歐美國家25%的1.28倍，相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。

而乳癌依據不同的細胞受體表現而有不同的亞型，其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。國際醫學期刊研究顯示，相較於歐美國家，台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例比較高，顯示國內年輕型HER2陰性乳癌病友應該更積極配合醫師，接受適當治療與定期追蹤。

且台灣年輕型乳癌中，約17％是晚期和轉移型乳癌，針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友，陳守棟指出，治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主，但健保未給付，自費約一年5、6萬，許多病友難以負擔，不得已只好動手術摘掉卵巢。

不過研究顯示，停經前婦女接受卵巢切除手術，可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險，生活品質與性功能也會收到影響；但現在併用抗荷爾蒙藥物成為臨床治療HER2陰性乳癌的一線用藥首選，健保今年也將停經前患者納入給付，適用於停經前與正在停經的乳癌病友，預計有近千人受惠。

陳守棟呼籲癌友，可以跟醫師充分討論，必要時重新規劃治療策略，追求更佳的預後，罹患乳癌不要怕，特別是年輕型乳癌，只要正確治療，不要迷信偏方、另類療法，積極與醫護團隊合作，一起抗戰。

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