5年存活率僅3成 慢性栓塞肺高壓難診斷

記者楊逸宏／台南報導
慢性血栓栓塞性肺高壓是少數有機會能治癒的一類肺高壓，雖然發生率僅約百萬分之 3-30，但若未適當治療， 5年存活率僅約 3成。
成大醫院核子醫學部醫師吳佩珊指出，正常人平均肺動脈壓力介於 11-17毫米汞柱。處於休息狀態時，如以右心導管測得平均肺動脈壓力≧ 25毫米汞柱，就定義為肺高壓，肺高壓因病情複雜，症狀與其他心肺疾病相似性高，常被延遲診斷。
吳佩珊說，肺高壓分為 5大臨床分類，慢性血栓栓塞性肺高壓屬於第 4類，早期臨床表現多為一些非特異性的症狀如運動不耐、疲倦和呼吸困難等，故難以診斷；因此平均慢性血栓栓塞性肺高壓的病人需要耗費 14個月才能正確診斷。
傳統二維肺部灌流掃描時，正常灌流和異常灌流的影像可能因為重疊而有低估栓塞程度的缺點。加上單光子電腦斷層掃描或結合低劑量的電腦斷層，可以增進敏感性和特異性，據以早期診斷慢性血栓栓塞性肺高壓並接受治療，可預防血管病變。
她表示，慢性血栓栓塞性肺高壓是罕見且嚴重的疾病，約有 2-4%急性肺栓塞病人會發生此併發症，因肺血管被組織化的血栓阻塞，肺動脈和相關血管重塑導致肺動脈壓力上升。手術為其主要治療方式，包括：肺動脈內膜切除術、肺動脈氣球血管成形術及藥物治療；不適合手術者則以藥物治療。