5年存活率僅3成 慢性栓塞肺高壓難診斷

中華日報

記者楊逸宏/台南報導
慢性血栓栓塞性肺高壓是少數有機會能治癒的一類肺高壓,雖然發生率僅約百萬分之  3-30,但若未適當治療,  5年存活率僅約  3成。
成大醫院核子醫學部醫師吳佩珊指出,正常人平均肺動脈壓力介於  11-17毫米汞柱。處於休息狀態時,如以右心導管測得平均肺動脈壓力≧  25毫米汞柱,就定義為肺高壓,肺高壓因病情複雜,症狀與其他心肺疾病相似性高,常被延遲診斷。
吳佩珊說,肺高壓分為  5大臨床分類,慢性血栓栓塞性肺高壓屬於第  4類,早期臨床表現多為一些非特異性的症狀如運動不耐、疲倦和呼吸困難等,故難以診斷;因此平均慢性血栓栓塞性肺高壓的病人需要耗費  14個月才能正確診斷。
傳統二維肺部灌流掃描時,正常灌流和異常灌流的影像可能因為重疊而有低估栓塞程度的缺點。加上單光子電腦斷層掃描或結合低劑量的電腦斷層,可以增進敏感性和特異性,據以早期診斷慢性血栓栓塞性肺高壓並接受治療,可預防血管病變。
她表示,慢性血栓栓塞性肺高壓是罕見且嚴重的疾病,約有  2-4%急性肺栓塞病人會發生此併發症,因肺血管被組織化的血栓阻塞,肺動脈和相關血管重塑導致肺動脈壓力上升。手術為其主要治療方式,包括:肺動脈內膜切除術、肺動脈氣球血管成形術及藥物治療;不適合手術者則以藥物治療。




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