5旬婦子宮撐大如小玉西瓜 靠自然孔切除 術後零傷口

婦女常見的子宮肌瘤，好發在30至50歲女性，尤其生育年齡婦女，平均每4人就有1人罹患子宮肌瘤。若沒有症狀可以和平共處，但如果生長位置接近子宮內膜，嚴重時恐造成出血過多，長期下來伴隨貧血、暈眩，恐造成生活大不便。

高雄52歲的黃姓婦人，因為肚子很脹，側睡時常覺得有硬塊壓到肚子，加上經期每次長達半個月，這種「不正常」情況持續半年，讓她急著前往婦產科看者，醫院一檢查，才發現是子宮肌瘤壓迫，且腫瘤已經長大到如「小玉西瓜」，緊急轉診至高雄長庚醫院求助。

收治病例的高雄長庚婦產部副部長莊斐琪表示，黃婦到院時，肚子已經脹到如懷孕22周，由於體內兩顆肌瘤是往外生長，雖然長到直徑12公分，月經來也不見得會爆量，僅壓迫到膀胱會有點頻尿。

常見子宮肌瘤拆除手術，可以透過海扶刀（超音波聚焦刀）治療，利用熱效應，將能量集中於肌瘤，使肌瘤凝固性壞死，並自然排出體外，不會在肚皮留下傷口，體內正常器官也不會損傷，

但醫療團隊發現黃婦在子宮、子宮頸各有一顆肌瘤，情況較為複雜，海扶刀手術無法完全根治黃婦病況，於是與她討論後，決定採用更精密的達文西手術，經陰道將子宮與肌瘤一片片削除取出。

黃婦經手術後摘除的肌瘤重達1030公克，術後不僅完全沒有傷口，而且不需打止痛劑，2天後就順利出院。

術後她也現身長庚醫院，分享治療前後的差異，她說，手術讓他「完全無感」，沒有任何疼痛，也無需術後照護，立刻恢復健康、正常的生活。

莊斐琪說，正常女性子宮約拳頭大小，但黃小姐子宮肌瘤長到像懷孕6個月，切除方式有傳統開腹、腹腔鏡手術，以及完全無傷口，從陰道的自然孔進行達文西無孔摘除子宮。

莊斐琪表示，達文西機器手臂相較傳統內視鏡器械，更能靈活執行複雜困難的組織剝離及縫合動作，目前包括子宮切除、子宮肌瘤切除、卵巢良性腫瘤切除、子宮內膜異位症、子宮輸卵管重建手術、骨盆重建手術等，都已能藉達文西手臂操作。

根據醫學相關統計，約20至80%婦女在50歲前曾有過子宮肌瘤，生長位置在肌壁間、黏膜下或漿膜下都有，嚴重程度視位置、大小、數量而定。

若生長的位置不妨礙生活，沒有症狀可以和平共處，但如果接近子宮內膜，可能會造成出血過多，據統計，約有30至40%的子宮肌瘤患者出現症狀。

莊斐琪說，由於陰道口窄小加上病患個案的複雜度，陰道自然孔全子宮切除手術非常考驗醫師技術，應用靈活的達文西手臂輔助手術進行，能提升安全、降低出血、縮短手術時間，雖無健保給付，價格較昂貴，但手術舒適度和恢復時間都更符合病人理想。