5重症童腦炎病逝！兒童腦炎「腦病變表徵」曝：抽搐超過30分要注意

記者陳真／綜合報導

本土疫情持續延燒，目前累計總共有20名孩童確診重症，其中9例併發腦炎，5名兒童因重症併發腦炎過世，引發關注。指揮中心和專家討論後，日前發布「兒童 COVID-19 併發急性腦炎臨床治療暫行指引」，裡頭對急性腦炎、腦幹腦炎、腦脊髓炎等「腦病變」的臨床表徵也有進一步說明。若兒童出現意識行為改變、抽搐、上運動神經元症狀等情況，特別是若反覆抽搐發作、超過30分鐘意識尚未恢復時，就需特別注意。

這份「兒童 COVID-19 併發急性腦炎 臨床治療暫行指引」，是由臺灣兒科醫學會、台灣小兒神經醫學會、臺灣兒童感染症醫學會、台灣兒童胸腔暨重症醫學會、台灣兒童急診醫學會、衛生福利部疾病管制署所共同編撰，指引裡頭說明，兒童若出現包含急性腦炎、腦幹腦炎、腦脊髓炎等腦病變情況，會出現以下臨床表徵：

1.意識或行為改變、精神混亂、肌躍型抽搐、抽搐、肢體麻痺、非自主性眼球動作（眼球往上看、眼球固定偏向一側、眼球亂轉、眼球震顫、鬥雞眼）、顱神經功能異常、囟門膨出、運動失調等。

2.上運動神經元症狀 ，錐體外症候群，角弓反張，肌張力不全（dystonia）等。

指引中也提到，若抽搐發作，需與兒童單純性熱性痙攣 （常見年齡6個月至5歲）鑑別診斷，其中若是為局部型發作（focal seizures）、抽搐發作時間較長、反覆抽搐發作、發作後30分鐘意識尚未恢復，就需特別小心。

指揮中心日前也提出兒童腦炎重症前驅8大症狀，包括體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐和步態不穩等，提醒家長們要特別留意。

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