5防疫險不受5+n影響！保單須知QA秒懂 密切接觸者2年內「有條件」可賠

生活中心／林昀萱報導

國內疫情逐漸趨緩，指揮中心今（14）日起實施確診者「5+n」的防疫新措施，因確診者居隔日縮短，代表能領到的勞保傷病給付也跟著縮水。但另外有5種理賠沒有受到影響，而確診者密切接觸者只要是在改為「0+7自主防疫」前選擇「3+4居家隔離」者，在2年內仍可依據相關資料請領理賠。《三立新聞網》也整理防疫險「5+n」理賠相關QA，一次搞懂不再霧煞煞。

指揮中心自今日開始實施確診者「5+n」，其中「n」可以是0到7日，確診者隔離完5日，若快篩陰性「n」就會歸零。確診隔離滿5天後，無論快篩陰陽都可短暫外出，進行自主健康管理期間，也可以上班，也可以搭乘大眾交通運輸工具，但應避免出入無法保持社交距離或容易近距離接觸不特定對象之場所，禁止聚餐、聚會等近距離或群聚型活動，並遵守現行醫療應變措施。但若快篩陰性者，只要隔離期滿後，就可以解除自主健康管理。而在新制上路後，勞保傷病給付也跟著縮水。

◆新制上路後，哪5種防疫險理賠金不受影響？

分別是「疫苗險突破性感染一次金」、「防疫保單確診理賠金」、「實支實付醫療險理賠金」、「住院日額」、「有包含上述4種在內的醫療險理賠金」。

其中疫苗險突破性感染一次金需要留意保單上是否註明一定要醫師開立診斷證明「因疫苗而引起」。實支實付醫療險理賠金須注意，「住院」是代表被保險人經過醫師診斷因疾病或傷害必須入住醫院，正式辦理手續並在醫院治療者，若是沒有住院、沒有負擔醫療費用就不符合規則。

◆輕症且無住院者是否不可請領付醫療險理賠金？

可以請領，但防疫住院理賠審核也變得更加嚴格。如國泰產險、中信產險都改為依照確診者提出的醫療行為證明文件、用藥內容是否為抗病毒藥物來判斷是否比照住院日額通融給付。而兆豐產險也列出可理賠的藥物，包括：

1.倍拉維（Paxlovid）

2.默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）

3.台灣清冠一號

4.瑞德西韋（Remdesivir）

5.安挺樂（Actemra）

6.羥氯奎寧（Hydroxychloroquine）

7.阿奇黴素（Azithromycin）

◆申請理賠流程？

1.寫上確診者姓名及篩檢日期的卡夾或測試片與健保卡一起拍照上傳

2.醫師視訊判定為確診者，將上傳到數位健保系統，保戶可依據數位證明申請理賠

◆申請理賠效期？

保戶只要在保單有效期間內有被依法隔離事實，即可申請理賠；另因11月7日起，確診者同住接觸者實施「0+7」後不再有隔離事故，保戶可主張危險減少，要求重新核定保費。

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