50歲以上好發！恐致失明的黃斑部病變還分2種

國泰綜合醫院
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老年黃斑部病變症狀

老年黃斑部病變危險因子

  • Amsler Grid：自我評估影像扭曲。

  • 視力檢查：評估視力受損程度。

  • 眼底檢查：評估病兆範圍型態。

  • 螢光血管攝影：用以確定新生血管的有無與範圍，作為治療的依據。

  • 光學同調斷層掃描：非侵入性檢查，為很好的診斷追蹤的工具。

老年黃斑部病變治療

  1. 乾性老年性黃斑部病變

    戒菸，維持良好生活型態

    抽菸已證實為危險因子，因此吸菸者建議戒菸能減少發生機會。強光下也建議配戴太陽眼鏡以防止紫外線及藍光直接傷害黃斑部。高血壓高血脂也是危險因子，必須加以控制。

    補充營養食品

    目前乾性老年性黃斑部病變沒有有效治療方法，美國國大型研究AREDS發現每天使用維他命（C 500毫克，E 400國際單位），β-胡蘿蔔素15毫克，氧化鋅80毫克，氧化銅2毫克，可減少中度老年性黃斑部病變在5年內惡化成重度病變的機率達25%。我們建議患者可以服用此劑量。但因抽菸者服用β-胡蘿蔔素會增加肺癌的機率，已不建議使用。

    此外，葉黃素10毫克、玉米黃素2毫克及omega3脂肪酸的EPA 650毫克與 DHA 350毫克，也有助於預防老年性黃斑部病變的發生。平時可多攝取富含類胡蘿蔔素及葉黃素的食物包括蛋黃、菠菜、玉米、羽衣甘藍、胡蘿蔔、地瓜葉、及各種深綠色蔬菜。

  2. 濕性老年性黃斑部病變

    濕性黃斑部病變會產生脈絡膜新生血管造成黃斑部積水或出血，突然造成病人視力模糊變形。須盡快治療以防止更近一步的視力惡化。目前治療主要針對病變引起的脈絡膜新生血管，以眼內注射血管生成因子合成抗體的效果最令人驚艷，8成以上的病人視力得以控制甚至進步，因此為現在治療的主流。缺點是需要多次注射以維持療效。潛在風險包括眼內炎、視網膜裂孔或剝離，有心血管疾病患者也須慎用。

    對眼內注射血管生成因子合成抗體的效果不加的病人可考慮光動力療法，靜脈注射光敏感物質Verteporfin，隨後以特殊波長雷射來啟動藥物的作用進而破壞脈絡膜新生血管，它對正常網膜組織傷害較小而且療效較好。距離黃斑中心點較遠的脈絡膜新生血管也可用傳統雷射來治療。治療方式選擇會由眼科醫師在詳細檢查後，依病變之型態及病變程度做進一步的建議及討論。

老年性黃斑部病變預防

本文授權自國泰醫訊


原文引自：直線變扭曲、看字好模糊？黃斑部病變分乾濕，分型治療預防失明危機



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