59歲男洽公返國腹瀉「狂拉1週」 醫出招1小時內揪阿米巴性痢疾作怪

台中59歲許先生日前出國，返國後出現腹痛腹瀉症狀，原以為腸胃炎，服藥後沒好轉，只好掛急診，醫師將糞便送交檢驗科化驗，並採用快速核酸檢測套組分析後，1小時內就發現「阿米巴性痢疾」陽性反應，趕緊投藥治療，隔天顯微鏡檢查，證實有阿米巴原蟲囊體，有效協助醫療團隊快速處置。

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科醫師林佑達表示，「阿米巴性痢疾」是痢疾阿米巴原蟲所引起的傳染病，主要寄生於腸道，大部份感染者症狀不明顯，一旦侵入宿主的腸壁組織，往往會引發腸道症狀，引起腹部不適、間歇性下痢(腹瀉)或便秘，並伴隨發燒引起寒顫、血便或黏液軟便等症狀。

林佑達指出，「阿米巴性痢疾」可能導致如肝膿腫等嚴重併發症，甚至可能蔓延到肺部、腦部等其他器官，對患者健康帶來極大威脅，這種疾病在部分發展中國家尤為常見，傳統會以顯微鏡檢查糞便檢體，但往往需要1-2天較長時間，可能使患者病情加重，錯失早期治療機會。

醫師說，由於許先生腹瀉超過一週，原本懷疑罹患細菌性結腸炎，先開立廣效抗生素治療，但症狀並未改善反而加重，急診檢查資料也顯示白血球指數顯著升高，並伴隨低鈉、低鉀電解質失衡，決定使用「腸胃道病原體多標的」核酸檢測套組分子檢測分析，果然不到1小時就發現阿米巴性痢疾陽性反應。

亞大附醫檢驗科組長周雍哲表示，傳統顯微鏡檢查是診斷腸道感染的重要工具，但操作繁瑣且敏感度低，可能導致診斷耗時，若透過「多重聚合酶連鎖反應(multiplex PCR)」的檢驗分析技術，能夠同時快速檢測多種腸道病原體，包括細菌(如沙門氏菌、大腸桿菌)、病毒(如諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒)以及寄生蟲(如痢疾阿米巴、梨行鞭毛蟲)等22種病原體，也可大幅提高治療效率。

肝膽腸胃科醫師林佑達強調，證實陽性檢驗結果後，醫療團隊立即調整治療方式，給予患者抗阿米巴藥物治療，患者症狀逐漸緩解，腹痛與腹瀉在後續幾天內明顯改善，降低併發症風險，並顯著改善患者預後，他提醒，如有症狀或檢驗陽性者，務必即早就醫治療，以免持續感染他人，平時則注意飲食及手部衛生，要吃熟食及喝煮沸的水，以及避免口對肛門的接觸行為，降低感染風險。

亞大附醫醫療團隊日前將此次治療成果發表於國際期刊《Clinical Laboratory》，證實此技術的臨床應用價值，未來可望更加普及，對民眾而言是一大福音。（寇世菁報導）