國人十大癌症死亡率，近年來肺癌都高居第一名，可說是威脅國人生命的頭號殺手。與排名第二的肝癌相較，肝癌的防治較十幾二十年前已有顯著進展，一來肝癌已有普及的篩檢方法，即先抽血檢驗B肝及C肝，且B、C肝已有藥物治療；相較下，肺癌的早期篩檢還不普及。過去推廣的胸部X光檢查，僅能找出1公分以上的腫瘤，一旦發現，8成以上都是末期，治療的效果極為有限，以致於每年奪走八千多人的生命。.

臺大醫院創傷醫學部主任、臺大醫學院外科教授陳晉興醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，目前肺癌每年新增約一萬一千人，人數和第二名的肝癌差不多。雖然罹患人數比發生率第一名的大腸癌少，但大腸癌的治療效果稍好，肺癌治療效果較差，每年死於肺癌約八千五百多人，也就是說，發現有肺癌的患者，有8成很遺憾地都因此而死亡。

這其中的關鍵就是，能夠早期就篩檢出肺癌的人太少，等到症狀出現才就醫，往往都是末期了。

低劑量電腦斷層 早期篩檢肺癌利器

目前醫界認為較能有效早期篩檢出肺癌的方法，就是做低劑量胸部電腦斷層檢查。相較一般電腦斷層，此法不需注射顯影劑即可進行，輻射劑量較低，每次約等於２０張到３０張X光片，照射時間約５分鐘，最小可看到0.2至0.3公分的腫瘤。而胸部X光只能看出1公分以上的腫瘤，且X光有死角，有３成病變無法發現，若腫瘤位置在心臟、骨頭、橫膈膜下面就會看不到，所以準確率只有7成。至於一般標準劑量的電腦斷層，通常是要看肺癌有無淋巴結或其他器官轉移時才做。

除香菸外 肺癌仍有其它危險因子

由於全面篩檢仍有困難，最好知道哪些人是高危險群，就能先從這些人開始篩檢。以前廣為人知的是肺癌與抽菸有關，但如今醫界發現，除香菸外，仍有其他因子在作祟。因為在所有的肺癌患者中，有抽菸的比率佔3成，亦即有7成並無抽菸史，而且這些不抽菸卻罹患肺癌的人，幾乎都是肺腺癌，與吸菸主要造成的小細胞癌及鱗狀上皮細胞癌，型態不一樣。

那麼，肺腺癌的原因可能是什麼？因為肺腺癌多長在肺部比較邊緣的位置，尤其是右上肺葉，這裡也是人體吸進空氣後空氣第一個到達的地方，據此推測肺腺癌可能與空氣污染、油煙等環境因素較為相關。

其他可能引起肺癌的因子還包括石綿，這種可以隔熱的建材目前法令表面上雖已禁用，但若沒有嚴格稽查，很難確保市面上真的都沒有石綿建材。

另外空氣污染與肺癌的關係也令人憂慮，尤其是近來備受注意的細懸浮微粒PM2.5 (Fine Particulate Matters)，被懷疑是導致肺癌的「嫌疑犯」之一。根據環保署資料，PM2.5係指懸浮在空氣中氣動粒徑小於2.5μm以下的粒子，自然界產生的來源包含火山爆發、地殼岩石等，人類行為則以燃燒為主，如石化燃料及工業排放、移動源廢氣等燃燒行為。另外，春冬兩季從大陸、東南亞飄過來的沙塵暴，也有PM2.5。環保署對此已展開監測，一旦空氣品質變差，就會建議民眾盡量減少出門，或是配戴口罩，減少危害。

高危險群 建議優先篩檢

有肺癌危險因子的暴露，就可以說是高危險群，這些人可以考慮從40歲開始就做低劑量電腦斷層，一年做一次；若非高危險群，可以從45歲以上開始做篩檢，若無異常，２至３年做一次即可。若之前就有癌症病史，不管哪種癌，則建議每年做一次，因為肺部是全身血液回流到心臟的前一站，所以癌症的肺轉移很常見，如大腸癌、肝癌、乳癌等，都可能轉移到肺。若能定期篩檢，也能及早介入治療。

肺癌危險因子

一、抽菸（菸量愈大、菸齡愈長，危險愈高）
二、空氣污染（包括廚房油煙、細懸浮微粒、有害氣體等）
三、石綿
四、放射線物質
五、體質或遺傳（基因因素）
六、先前曾有過肺部感染（如肺結核）

預防肺癌 謹記健康四寶

肺癌殺傷力雖強，但也不是完全無法預防，首先就是要遠離已知的肺癌危險因子，包括戒菸及拒吸二手菸。此外，空氣品質不好時，盡量別出門，或是戴口罩。雖然口罩無法隔絕所有的微小粒子，但多少能隔絕一些。至於廚房油煙究竟是否會致肺癌並無定論，不過油煙總是不好，所以仍建議下廚時多使用排油煙機。此外就是要重視身心的健康與平衡，謹記「健康四寶」，包括「充足的睡眠」、「適度的運動」、「均衡的飲食」、「樂觀的態度」，這四項不僅是預防肺癌，也是防範所有癌症的共通原則，有沒有效，就看你落實了多少！

延伸閱讀：
治肺癌 即刻行動！ part 1 肺癌危害篇
防治肺癌 即刻行動！Part 2 肺癌治療篇