6旬婦上腹悶痛 埋線監測發現問題不在腸胃

記者楊艾庭／綜合報導

64歲詹女士，上腹部悶脹、灼熱，到各醫療院所照胃鏡，也服用強效制酸劑，症狀仍無改善，詹女士到蕭望德醫師門診尋求幫助，蕭醫師建議她接受96小時的無線酸鹼值監測進型深度分析，檢查後發現：詹女士四天中酸逆流的時間只有1.3%，遠低於病態的食道逆流6%，蕭醫師評估，此現象為假逆流，而是自律神經失調及腸脹氣，建議不宜再長期使用制酸劑。

胃食道逆流症狀嚴重 甚至會有輕生念頭

中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師指出，胃食道逆流是現代人常見疾病，胃食道逆流的盛行率由三十年前不到一成的比例，到現在約三至四成的人口，激增的原因，與現在人的飲食習慣與生活緊張壓力有關，典型症狀有溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，其他症狀如打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等，還有一些食道外症狀如：喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關，以上症狀輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。

蕭望德醫師說，胃食道逆流的好發年齡，在50歲至59歲及社會新鮮人的兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高兩倍，此疾病較少發生嚴重併發症，主要影響是生活品質及工作效率，但是要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，可能會增加罹患食道癌風險。

照胃鏡找不到原因？兩種監測方式 助患者揪元兇

蕭望德醫師說，臨床上約六成病人在胃鏡底下無明顯黏膜受損，使用藥物治療，症狀仍無改善，這時建議使用其他精密工具檢查如「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估，監測食道內的變化；由於管子很細（0.2公分），不會影響進食及日常生活，在24小時連續的監測的基礎上，更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。

若病人較為敏感或是鼻咽、顱底有手術過的病人，無法忍受鼻咽部有異物時，以及24小時監測期間未出現症狀，蕭望德醫師建議選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」，監測時間最長可達96小時，且更舒適、無感，只是目前尚無健保給付。

「高解析食道蠕動壓力檢測」對於傳統的食道壓力檢測可以提供更準確的數值：多點及全圓周的壓力分析，更能精準的反應病人食道蠕動有無異常，彩色壓力圖像更能讓病人一目了然自己的問題，也能讓手術者更好評估手術方式。

不過，蕭望德醫師指出，少數鼻腔或食道結構異常，或是鼻腔、顱底接受過手術的病人，可能不適合放置檢查的管子，如果有類似的情形，可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。

由於胃食道逆流是很常見但是多變的疾病，臨床上如果可使用更多工具幫忙，達到疾病細分的目的，可避免遺漏診斷或是過度診斷，使病人得到正確的治療、擁有更好的生活品質。蕭望德醫師提醒，胃食道逆流，大多跟肥胖族群、抽菸，及生活壓力有關，要避免過度喝茶、咖啡、少吃甜食等，且不要熬夜，進食後兩小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜。