6旬婦突頭痛怕吵竟罹「耳部帶狀皰疹」！醫示警：嚴重恐「病毒性腦炎」

記者黃韵涵／綜合報導

一名60歲女性突右半邊一陣一陣的刺痛，在右額和頭外側的區域，每次約5秒鐘，但一天可以發生好幾次，她以為是三叉神經痛，因此到衛福部桃園醫院神經內科就診。

神經內科劉一宏醫師為她仔細問診及評估。詢問病史的過程中，她發現她最近變得比較怕吵，沒辦法忍受太大的聲音。身體檢查時，劉一宏注意到她右側嘴角提不起來、右眼閉得比較不緊，沒說她自己也不知道。另外右耳深處有起水皰、耳殼略微發紅，還帶有不少分泌物。劉一宏診斷為「耳部帶狀皰疹(herpes zoster oticus)」，又稱為「雷氏症候群(Ramsay Hunt syndrome)」。經過抗病毒藥物及類固醇治療，配合神經痛的藥物及顏面神經復健，患者的症狀逐漸改善，止住了皰疹的擴散，頭痛也得到緩解。

劉一宏說明，雷氏症候群是指帶狀皰疹病毒同時侵犯顏面神經及聽神經的情況，除了耳朵起水泡以外，還會造成周邊型顏面神經麻痺。不少患者還有眩暈、耳鳴、聽力改變等症狀，有些人是受影響的耳朵聽力減退，有些人則是聽覺過於敏感。

雷氏症候群的發生率不高，部分患者在發病初期，由於皰疹並不明顯或還沒長出來，因此被診斷為其他疾病。然而，雷氏症候群的顏面神經麻痺較嚴重、恢復較為困難。有些人在恢復時，神經纖維會長錯地方、形成臉部神經的錯誤連結，例如閉眼時不自主帶動嘴角上揚、吃東西不流口水卻流眼淚。帶狀皰疹若是比較嚴重，也有機會侵犯中樞神經造成病毒性腦炎。所以即時診斷和積極的藥物治療可說是相當重要。

劉一宏提醒，頭痛的原因很多，而診斷的不二法門就是詳細的問診及評估。若是合併眼、耳、鼻、臉的症狀，如耳部疼痛、聽力減退、顏面神經麻痺、單側紅眼、單側流鼻水......等，建議及早就診、並於就診時主動向醫師提出。

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