6旬老翁雙腳疼痛掛急診！ 被診斷罹患糖尿病、肝膿瘍

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】近日，1名67歲的男性因雙腳疼痛到醫院掛急診，檢查發現其左腳踝微腫，由於他的白血球與發炎指數雙雙上升，因此初步臆斷為下肢蜂窩性組織炎，安排住院。後來該名男性因血糖過高，醣化血色素11.6%，被診斷是第二型糖尿病患者，但經抗生素治療後，病人仍高燒不退。最後，醫療團隊在男子腹部超音波檢查中竟發現肝臟有兩顆肝膿瘍，經過超音波導引抽吸肝膿瘍後，病人左腳發展成壞死性筋膜炎，並在開刀清創後，整體症狀逐漸改善。

肝膿瘍高風險族群 50歲以上男性、糖尿病患者注意

台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師黃馨慧表示，肝膿瘍是發生在肝臟的感染症，會造成肝臟局部組織壞死，形成膿包。病人一開始症狀並不明顯，經過一段時間後身體會出現發炎反應，像是發燒寒顫、右上腹痛、倦怠等症狀。

▲肝膿瘍是發生在肝臟的感染症，會造成肝臟局部組織壞死，形成膿包。（圖片來源／ingimage）

根據臺灣本土統計資料顯示，肝膿瘍在早年的死亡率高達5成，隨著醫療科技進步，現在的死亡率已降低至8.2%。出現肝膿瘍症狀的男性病患通常會比女性多一些，且好發年齡為50歲以上。而統計中也發現，肝膿瘍的致病菌多為克雷伯氏菌（Klebsiella），同時病人也常是糖尿病的患者。

用抗生素和膿瘍引流醫治快 但細菌跑入血管恐致命

針對肝膿瘍的治療方式，黃馨慧說明，肝膿瘍主要是以抗生素與膿瘍引流來醫治，療程長短與膿瘍的大小、數量及治療反應等皆有相關。多數病人透過抗生素和引流這兩種方式，即可達到治療效果，只有極少數病人需要動手術。而肝膿瘍最致命的狀況，就是細菌跑到血液中，造成菌血症，嚴重點恐會導致敗血性休克。另外導致肝膿瘍的雷伯氏菌也有可能會隨血液跑到眼睛造成眼內炎、跑到骨頭造成骨髓炎、跑到肌肉變成肌肉膿瘍等等。

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