67歲男血便大腸癌三期 術後3天返家吃團圓飯

67歲黃先生因為解血便，今年一月就醫，經大腸鏡檢查發現乙狀結腸和直腸交接處，有顆7公分大腫瘤，切片確定是大腸癌，電腦斷層顯示腫瘤擴散到局部淋巴，是大腸癌第三期。經與醫師討論，接受達文西手術，過程順利，術後隔天順利拔除尿管，第三天順利出院，回家和家人團圓吃年夜飯，術後回診以來傷口恢復良好，無後遺症。

中國醫大直腸肛門外科醫師陳奕彰表示，當初建議67歲大腸癌三期的黃先生，以傳統微創手術方式或達文西手術切除腫瘤，但病人考量再過一周就是春節，擔心術後無法和家人團圓，加上病人有攝護腺問題，深怕開完刀必須置放導尿管，無法自行排尿，因此選擇達文西手術。病人腫瘤位在乙狀結腸和直腸交接處，這類骨盆腔腫瘤附近有很多神經，包括排尿、排便和性功能神經，而達文西手術因其精準和穩定特性，和一般微創手術相比能降低傷害神經的機率，因此能夠加速病人術後恢復並減少住院天數。

陳奕彰醫師說，達文西手術系統是目前全世界先進的微創手術。由於過去的傳統微創手術器械設計僵直不易使用，對外科醫師在施行手術上也相對會增加操作的困難度和風險，達文西手術系統突破過去微創手術瓶頸，此手術系統包括控制台、機械手臂和影像台車。控制台可提供手術醫師高解析3D立體視野可放大至10倍，相比傳統微創手術，可填補因平面2D而無法區分手術位置深淺的缺點。其次，機械手臂可達到真人手腕靈活和準確且可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，並消除不必要的顫抖，因此可以在狹小空間例如骨盆腔進行複雜手術。另外，手術醫師是坐在控制台操作機械手臂，不像傳統微創手術必須站著開刀增加手術醫師疲累而降低手術品質。

目前全球每年有超過20萬例達文西手術，廣泛應用在泌尿科、婦產科、一般外科、大腸直腸肛門外科等等。在大腸直腸肛門外科領域，達文西手術針對低位直腸癌更是克服傳統微創手術無法達到的極限，因低位直腸癌位於骨盆腔最深處，空間最狹窄，傳統微創手術器械因其設計僵直常常無法到達，而機械手臂具有7個自由度且可540度旋轉，因此可以在骨盆腔狹窄空間裡進行較複雜的手術動作。

中國附醫微創暨達文西手術中心陳宏彰主任指出，中國附醫於110年引進第四代達文西手術系統，和上一代相比，第四代器械改良更細長且更輕易架設和操作，懸吊手臂旋轉系統可執行多象限手術且可快速移動減少重新定位時間，雷射定位功能可提高手術精準度，螢光顯影系統可輔助分辨腫瘤擴散和正常組織，數位化內視鏡頭的全新設計增進影像品質，使手術影像擁有精緻成像並具有遠程觀察和指導系統。但因手術費用昂貴，目前並無健保給付，對無保險或經濟狀況不好的患者來說，仍是一大負擔。（寇世菁報導）