7旬嬤肩關節脫臼 具經驗骨科醫徒手復位及時處置

70多歲老阿嬤在家裡跌倒，因用手撐地導致肩膀痛到無法抬起而就醫，醫師初步評估確定沒有明顯的頭部外傷以及腦中風的跡象，立即安排了簡易的X光檢查，確診為右側肩關節脫臼，由於關節脫臼屬於骨科急症，在藥物控制下，徒手幫病人做肩關節復位，患者開心地在一個小時內返家，並持續門診追蹤中。

前台南榮總創傷暨高齡骨科主任陳建宏醫師表示，一般的骨折，除非是「開放性骨折」、髖關節骨折等，否則手術的時間點未必有急迫性，癒後結果也不會有太明顯的差異；有時骨科醫師會評估軟組織腫脹程度、或是麻醉風險來安排適當的手術時間、甚至是階段性的手術。

而「關節脫臼」雖沒有傷口，卻有盡快復位的急迫性。因為關節一旦脫臼，軟組織會開始腫脹，倘若不儘快處理很可能造成神經血管的傷害、甚至造成未來關節缺血性壞死，還有關節受損後的攣縮導致未活動度下降。前述例子就是有即時復位的急迫性，才能將併發症風險降到最低且順利接軌後續復健的治療。

陳建宏指出，針對需盡快復位的「關節脫臼」，骨科醫師必須有足夠經驗，對於常見的脫臼處理能及時處置，除了止痛藥以外，有些診所甚至備有「鎮靜藥物」，以大幅改善過程中患者的疼痛、緊張、恐懼，最重要的是減少病患到醫院急診室所需的會診、與等候時間，連帶降低軟組織併發症的風險。（陳婉玲報導）