7旬老嫗罹雙側上泌尿道上皮癌 這「手術」解洗腎危機

台南76歲王女士，因持續2天無痛性血尿而就醫，經輸尿管鏡切片證實是雙側上泌尿道上皮癌，醫師採輸尿管鏡下腫瘤燒灼術，配合術後定期回診，腫瘤獲得良好的控制，不但免除終生洗腎風險，患者四年無復發轉移現象，腎功能也維持在穩定的水平。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝育哲說明，泌尿道上皮癌好發於70歲以上族群，是一種由上泌尿道上皮長出來的癌症，初期症狀並不明顯，通常是經由其他檢查才偶然發現。大部分患者以無痛性血尿來表現，或因腫瘤阻塞造成腎積水引起的腰痛，是特別好發於南臺灣的一種癌症。

醫師表示，雙側上泌尿道上皮癌，一般的標準治療是雙側腎臟輸尿管切除術，但是術後可能面臨終生洗腎，對於腎功能不佳、雙側病兆或是單一腎臟的病人，在較初期且單一的腫瘤，腫瘤小於兩公分，可考慮輸尿管鏡下腫瘤燒灼術，不僅疼痛少、傷口小、恢復快，更可免去因雙側腎臟切除而面臨洗腎風險。

分析得知，抽菸、慢性尿毒症病人、從事易接觸化學物質與染劑的工作、烏腳病流行地區病人、有家族史者或曾罹患下泌尿道上皮癌病人以及服用含有馬兜鈴酸中藥的病人，都是泌尿道上皮癌的高風險族群，謝育哲提醒，若發現有無痛性血尿、腰痛或是摸到硬塊時，應儘早到醫院就診，才能早期發現早期治療。（陳婉玲報導）