8旬老翁一夕變「凸眼」 竟是3.3公分巨大腫瘤躲在眼球後

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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

84歲的陳老先生,有青光眼病史,卻長達一年未追蹤,直到右眼視力開始模糊才覺得不對勁,趕緊就醫,但細心的醫師發現,陳老先生檢查結果與一般青光眼傷害的特徵並不相符,進一步檢視外觀,又發現其右眼外斜視且眼球突出,懷疑問題沒這麼簡單,果然電腦斷層檢查發現,眼球後竟有一個3.3公分大的巨大眼窩腫瘤。

台北榮總眼科部眼矯型科醫師蔡傑智表示,陳老先生就醫時,右眼最佳矯正視力從以往的0.8降至只有0.1,且眼底檢查顯示右眼視神經萎縮及視野嚴重缺損,與一般青光眼的視神經和視野的特徵並不相符,這才懷疑眼球後面可能有病灶存在。

台北榮總眼科部與口腔醫學部最後跨團隊合作,以最新導航輔助定位配合內視鏡手術,成功摘除躲在陳老先生右眼後方直徑3.3公分的巨大許旺氏細胞瘤(schwannoma),好消息是,術後陳老先生恢復良好,凸眼症狀獲得改善,視力也奇蹟似的逐步在半年內恢復到0.6,能正常生活。

台北榮總口腔醫學部口腔顎面外科醫師吳政憲說,以傳統手術摘除眼球後深部巨大腫瘤,因眼窩後面空間狹小,光源不易由外照亮深部病灶,手術視野不佳,困難度極高,且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等,更增加手術的風險,但若利用先進的電腦導航技術,做術前規畫、術中導引及精確定位腫瘤與周遭眼組織的相關位置,再配合內視鏡,就能提高手術的安全性。

醫療團隊就是透過內視鏡以口腔上頷竇途徑直達眼窩底病灶,由口腔上牙齦前庭區經上頷竇途徑到達下眼眶底,將下眼眶底骨頭移除後進入眼窩深部,取出完整的巨大腫瘤之後,再以鈦金屬網膜及膠原蛋白膜重建下眼眶底骨頭,並將上頷竇的骨頭窗口及牙齦前庭皮瓣復位,大幅減少傷害眼睛內重要組織的機率。

蔡傑智強調,壓迫視神經的深部眼窩腫瘤,如能早期診斷,並以先進的電腦導航輔助定位系統配合內視鏡,就有機會拯救深部眼窩腫瘤對眼睛的傷害。

照片來源:台北榮總提供

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