9旬嬤「失禁性皮膚炎」釀「紅臀」 「照護七口訣」症狀緩解展笑顏

90多歲的呂阿媽，因肺炎引發呼吸衰竭住進加護病房，期間使用抗生素和高濃度管灌飲食，伴隨嚴重的腹瀉，加上病人皮膚狀況不佳，產生失禁性皮膚炎，每逢清潔臀部時因流血痛不欲生。經醫院醫療團隊針對藥物及飲食調整，並配合失禁性皮膚炎照護措施，患者皮膚狀況獲得改善。

台南市立醫院一般外科林威廷醫師指出，長輩因病臥床容易導致失禁性皮膚炎，照護時可從幾方面觀察評估，盡早介入避免引發壓傷及感染。包括：刺激物的類型和強度、皮膚暴露在刺激物時間長短、皮膚的完整性程度，以及其他低白蛋白、抗生素使用、管灌、困難梭狀桿菌…等因素。

林威廷說明，失禁性皮膚炎照護，可選用皮膚保護泡沫清潔液及皮膚保護霜，若皮膚完整或高風險個案，建議使用一次性免清洗劑，保持通風及舒適，若有發紅、破皮、丘疹，由皮膚科醫師開立抗黴菌藥膏，並與適透膜粉及無痛性保護膜交替三層保護，飲食避免高蛋白食物，而以高膳食纖維食品為主。

加護病房發展獨特照護七口訣，包括：沖、洗、拍、乾、保屁、風。取溫水由上而下、由內而外沖掉排泄物；以清水洗淨沾黏嚴重的排泄物；以輕拍方式去除排泄物沾黏之黃色污漬；使用濕紙巾將會陰部及臀部輕拍乾燥；再於雙側腹股溝及屁股塗抹保護霜；最後使用看護墊或打開尿布，保持通風。

林威廷提醒，年長者的皮膚機能隨著老化及腸胃道消化吸收不良等因素，容易產生失禁性皮膚炎，當皮膚防護層受到破壞，進而誘發壓瘡、細菌及黴菌的感染，就會讓治療時間拖長。此外，調整飲食避免吸收不良引起腹瀉，並遵行照護七口訣，期降低失禁性皮膚炎感染風險。（陳婉玲報導）