94歲嬤嚴重骨鬆用律動機震到骨折 微創脊椎千斤頂復位手術恢復佳

律動機並非人人適合！一名身體硬朗的94歲張老太太，平常會在市場幫忙賣自家種的小番茄，最近突然背部痠痛且逐日加劇，之後完全無法起床，甚至一平躺就痛到呻吟，吃止痛藥卻反而更痛。到醫院檢查，醫師安排雙能量X光骨密度檢查，沒想到骨密度T值竟有-4.1，屬於嚴重骨質疏鬆，後來更發現患者在家喜歡使用律動機，恐間接造成骨折或其他損傷。所幸接受微創脊椎千斤頂復位手術，患者終於可以一夜好眠。

烏日林新醫院骨科謝博欽主任指出，張老太太近期並沒有任何外傷病史，但在進行理學檢查敲擊背部痛點位置時，立即痛到哀嚎，合理懷疑是骨鬆性骨折。X光檢查中顯示第二腰椎稍微崩塌，加上有嚴重骨質疏鬆，需藉由MRI核磁共振檢查釐清病因，區分是癌症骨轉移或骨鬆性骨折，也能找出是急性骨折或陳舊性骨折。果然，MRI核磁共振檢查結果發現第二腰椎椎體內有液體反應，呈現空洞化，加上椎體塌陷越來越明顯，排除是癌症引起，確定是骨鬆性骨折。

由於張老太太吃最強的止痛藥也無法減輕疼痛，需要進行手術治療，但高齡者屬於麻醉高風險族群，經麻醉醫師評估全身麻醉可能有醒不過來的風險，家屬一度考慮放棄治療。謝博欽主任表示，傳統手術會需要植入鋼釘進行矯正，考慮患者的年齡、麻醉風險及骨鬆嚴重程度，經評估採微創脊椎千斤頂復位手術最為合適，這項手術以微創置入，傷口僅約一公分，可矯正駝背、撐高椎體、復位骨折，更可以在局部麻醉下施行，手術過程幾乎不流血。

在進行手術時，醫師安排一位專屬護理師全程陪張老太太聊天鼓勵，轉移手術的緊張感，患者也非常勇敢配合，經過40～50分鐘的手術時間，成功將塌陷的椎體撐高復位．矯正局部的駝背變形，並灌入高濃稠低溫骨水泥固定椎體骨折，新型骨水泥的好處是無滲漏風險，減少併發症機率。手術成功，減輕患者的疼痛，術後第2天已能起身慢慢走路並順利出院。

謝博欽主任分析，以患者全身正常骨質只剩50%左右的脆弱性，如果患有嚴重骨質疏鬆、骨折或其他骨骼問題，長期在律動機的震動之下，身體的重量恐會應力集中在某一椎節，能壓裂椎體，造成後續骨折無法癒合，導致椎體的骨缺血性壞死。現在張老太太術後已經慢慢恢復正常生活，但也建議不要使用律動機，接下來補骨治療是最大重點，快速使用造骨促進劑快速提升骨質密度，以預防鄰近節段再骨折。醫師也建議50歲以上停經婦女，有骨質疏鬆家族史，必須定期追蹤骨質密度，降低骨折發生機率。（張文祿報導）