無國界醫生救援人員趙卓邦：我們在前線的意義，是0與1的差別

今年39歲的香港護士趙卓邦，目前參與過三次無國界醫生的任務，地點曾至巴基斯坦、賴比瑞亞，2月他剛從葉門回來。無國界醫生亞洲巡迴展覽於今年四月底至五月初來到台灣展出，趙卓邦因此也有機會向台灣朋友分享他在前線的故事，他說：「在香港有成千的護士，少了我影響不會太大，但是在醫療資源缺乏的前線，是否有一名醫療人員，對當地人來說是0與1的差別。」


趙卓邦原本是一名香港的護士，有天他看到無國界醫生（Doctors Without Borders/Médecins Sans Frontières，簡稱MSF）的憲章「中立和不偏不倚的立場」且「完全獨立於任何政治、經濟和宗教勢力之外」的原則而被打動，於是他自請轉向醫院的急診室工作，希望可以藉此累積經驗，經過三年半的急診室工作經驗，並學了一年法語、到發展中國家做志工、讀遍所有無國界醫生的相關書籍，他感到時機成熟，於是前往英國利物浦修習熱帶醫學。終於，他被錄取為無國界醫生救援人員。

西非伊波拉疫情  看不見的病毒非常可怕
趙卓邦曾在2014年參與無國界醫生著名的伊波拉抗疫之戰。根據世界衛生組織統計，西非這波伊波拉疫情共累積約1.5萬伊波拉確診病例，但無國界醫生就醫治了5000多名確診病人，佔去確診病例總數的三分之一；無國界醫生已有處理伊波拉病人的長期經驗，在西非伊波拉疫情爆發期間，也將經驗傳授給其他組織。

在第一次巴基斯坦的任務快要結束期間，趙卓邦聽到西非伊波拉疫情爆發的消息，心想如果有機會，也很希望能夠盡一份力。於是，他在2014年9月回到香港，11月就前往賴比瑞亞，在一個伊波拉治療中心工作。

伊波拉病毒是經過血液、尿液、汗液等體液傳染，至今還沒有針對伊波拉病毒治療的方式，致死率最高可達90%，但無國界醫生的治療中心提供支持性治療，細心照料之下死亡率可降到50%左右。但是，對於第一線的工作人員來說，看到有一半的病人進入治療中心仍無法救活，讓工作人員的心裡非常難受；另外，伊波拉病毒看不見摸不著，工作人員在第一線照顧病人，讓自己暴露在感染風險之中，對工作人員來說也是很深的恐懼。

在伊波拉治療中心照料病人，必須穿上密不透風的防護衣（正式名稱PPE，Personal Protective Equipment，個人保護裝備），包括口罩、頭套、圍裙、防護衣、雙層手套、護目鏡等，全身的皮膚一吋都不能露出來，不僅穿脫需要嚴謹的步驟，高溫之下更是熱得讓人無法承受，「穿上那一刻就覺得熱。」

穿上防護衣之後，每個人都一模一樣，「像怪物一樣」，所以每個人都要在防護衣外寫上自己的名字，不但可讓同事認出彼此，也讓病人可以分辨工作人員，減少對工作人員的疏離與恐懼；防護衣外面也要寫下進入高危險區的時間，最久約可以穿著防護衣工作大約一個小時，在體力不支之前必須趕快離開高危險區，避免因為虛脫而導致工作出錯，或是為自己帶來危險。每次，醫護人員進入高危險區之前，都會手牽著手祈禱，雖然趙卓邦沒有信仰，同事們也會拉著他加入祈禱，「希望你也平平安安。」

由於伊波拉的康復病人在當地仍保受歧視，因此倖存者除了可以收到一大包即食營養治療食品以補充營養，男病人會收到足夠數量的保險套（註一），出院的小孩還會另外收到一張大家寫給他的祝賀卡片。每名倖存者都會有一張康復證明，無國界醫生的員工會陪同倖存者回到社區，向社區人們解釋倖存者已沒有傳染性，讓倖存者可以順利受到家人與社區的接納。

最後要離開任務之前，還發生了一個小插曲，趙卓邦的手指被紙劃破一個傷口，如果是在香港他根本不會在意，但是身在伊波拉疫區，「我從來沒有這麼慌張過。」當天他立刻報告主管，主管命令他不准再進入高危險區工作，晚上他不斷的消毒與洗手，深怕受到伊波拉病毒感染，「真的很害怕。」所幸最後虛驚一場，但在疫區工作的高度壓力卻可見一斑。

「我們離家、我們合作，不論在哪裡，目的都是讓病人康復。」這是趙卓邦為分享會下的結語，這句話也體現了無國界醫生的人道救援精神，不分種族、宗教、信仰和政治立場，為身處困境的人們以及天災人禍和武裝衝突的受害者，基於病人的醫療需求提供援助。

註一：雖然西非伊波拉疫情已多次宣告結束，但一直都有零星個案爆發。2014年發現病毒在發病後可能存在倖存者的精液長達約三個月且可能透過性行為傳染，去年底研究發現此情況的時間可長達約九個月，近來更發現發病後十三個半月後仍可在男性精液中發現病毒的核糖核酸（RNA）。雖然透過倖存者精液的傳染途徑仍待更多研究與數據，但是世界衛生組織仍然建議，男性倖存者要持續使用12個月保險套，或是使用保險套直到兩次病毒測試呈現陰性。因此無國界醫生發給男性伊波拉倖存者保險套，避免倖存者以性行為途徑將伊波拉病毒傳染給伴侶。伊波拉曾爆發疫情地區的預後與病人受到歧視的問題，以及治療方式與疫苗的研發，仍是各國需要面對的重要問題。

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