BMI過低打排卵針 恐使卵巢過度刺激

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好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

上圖：台北慈濟醫院生殖醫學中心陳怡伶醫師

有不孕困擾婦女的求子之路，往往充滿旁人所不知的辛酸血淚。一般女性卵巢會有許多小卵泡，但最終僅有一顆卵泡會成長，並在腦下垂體黃體激素(LH)的刺激下排出。但不孕症患者在治療過程中，必須使用排卵藥或排卵針使原本無法成長的卵泡一起成長，體內雌激素濃度大幅升高後，醫師會施打與LH成分類似的破卵針（人類絨毛膜促性腺激素，hCG）來誘導卵子成熟刺激排卵，此時， 35歲以內的年輕女性、多囊性卵巢體質者、血液中雌激素過高者、身體質量指數(BMI)過低者等高危險群，就容易誘發卵巢過度刺激症候群。

28歲偏瘦的孟太太因多囊性卵巢無法正常排卵而接受不孕症療程。在試管嬰兒療程中，施打破卵針接受取卵手術後二天，她出現腹脹、尿量減少、噁心的感覺。醫師檢查後發現孟太太的症狀為卵巢過度刺激症候群，予以治療後症狀得到緩解，受精卵也全數冷凍。出院後，在下一次排卵周期時順利植入胚胎，懷孕成功。

台北慈濟醫院生殖醫學中心陳怡伶醫師表示，卵巢過度刺激症候群在症狀表現上，從輕度的噁心、嘔吐、腹脹到腹水、體重增加，甚至是嚴重的血栓、中風、肋膜積水、器官衰竭都有可能。由於施打排卵針劑者都會有卵巢體積變大產生下腹腫脹的感覺，醫師會藉由卵巢容積及卵泡多寡來評估個案情形。通常施打破卵針劑後會請個案在家中自主管理，包括水分攝取、蛋白質攝取、注意尿量每日不可低於500 CC、體重測量每日不可大於0.5公斤等；但若出現腸胃不適、噁心、嘔吐等其他臨床表徵，則會盡快透過抽血、超音波檢查做進一步評估，判斷是否需要入院觀察，以免嚴重腹水影響器官灌流造成器官衰竭、腦中風等嚴重後果。

陳怡伶醫師指出，症狀出現時醫師大多以支持性療法減緩病患不適，包括阻斷血液中水分外流以及補充水分避免血管內血液濃縮兩種。原則上即使出現腹水都還在可以控制的範圍，只要沒有器官衰竭等嚴重情形，就不會有後遺症也不會影響日後受孕。

不過陳怡伶醫師也提醒民眾自身風險評估及治療期間自我管理的重要，對於高風險體質的個案本身要有警覺心，可主動與醫師討論藥劑上的調整，治療期間的自我管理以及水分、高蛋白補充都非常重要，千萬不可為了求子而輕忽自身的安全。