C肝治療新展望 治療時間大幅下降

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C肝治療新展望 治療時間大幅下降
C肝治療新展望 治療時間大幅下降

(優活健康網記者徐平/綜合報導)50歲的郭先生感染慢性C型肝炎,醫師安排他接受「長效干擾素+雷巴威林」治療,今年1月底開始,再安排郭先生接受3個月的治療,沒想到病毒1個月後就檢測不到,目前停藥3個月,血液中仍然檢測不到病毒,邱先生的慢性C型肝炎已經痊癒。

「持續病毒學反應」高達99%驗不到C肝病毒

成大醫院胃腸科膽科醫師邱宏智表示,藥物治療療程結束3~6個月後,若血液中仍檢驗不到病毒,稱之為「持續病毒學反應」。邱宏智醫師表示,經長期追蹤發現,這類病人高達98~99%驗不到C型肝炎病毒,因此一般認定「持續病毒學反應」等同C型肝炎已經治癒。

20年後20%患者會演化至肝硬化

根據研究顯示,慢性C型肝炎患者若不積極使用抗病毒藥物治療,經過20年後約有20%的患者會演化至肝硬化,一旦演變為肝硬化,每年會有1~4%的病人會產生新的肝癌,同時有4~5%可能會導致肝衰竭以至於死亡。

因此若成功治癒C型肝炎,不但發生肝癌的機率大減,因為肝病致死的比例也會大符下降。目前建議所有C型肝炎的患者,只要血液中檢驗的到病毒,都應積極接受治療,而且越早治療效果越好。

新型抗病毒藥禁忌症、副作用都較少

邱宏智醫師指出,最新治療C型肝炎的口服抗病毒藥,相較於傳統療法,治療大幅下降為3~6個月,禁忌症、副作用都較少,只是價格相對較高。不過,從106年5月15日起,全口服抗病毒藥物的健保給付已有條件大幅放寬,目前有2種口服抗病毒藥納入健保,適用C型肝炎基因型1型,併有肝硬化或是嚴重纖維化,但不可為失償性肝硬化的病人,未來政府也預計編列預算,逐步將全口服抗病毒藥物放寬給C型肝炎患者。

邱宏智醫師表示,過去治療以干擾素為主,效果雖不算低,但接受治療的可能只有10%左右,其中未接受治療的病人中,有37%害怕副作用,也有18%不適合使用干擾素。國內目前有多種全口服抗病毒藥,副作用低,干擾素困難治療的患者也可以使用。另外,像是失償性肝硬化、洗腎,甚至HIV病人,也都各有適合的全口服抗病毒藥可以使用。

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