COVID-19／流感、新冠症狀難分辨！感染專家王復德醫師：避免重症肺炎，高風險族群投藥「關鍵期」很重要

李祉函

新冠病毒變異株不斷演進，加上秋冬流感季節到來，台灣感染症醫學會理事長王復德醫師表示，若同時感染新冠肺炎及流感，重症率恐怕會上升、死亡率也不排除會增加。

全球每隔一段時間就有新變異株出現，根據世界衛生組織（WHO）資料顯示，Omicron變異株重症率不亞於Delta，且BA.4、BA.5子變體傳播力較BA.1、BA.2高1；美國哈佛大學的報告指出對BA.4、5變異株的中和抗體效力較原始病毒株降低達21倍2。

台灣感染症醫學會理事長、王復德醫師表示，「由於目前 Omicron 重症、死亡還是相當多，因此目前應該不是最終的變異株，通常病毒越演進傳播力會越強，但重症率也會下降，最後變成像感冒一樣成為常態。」

國內秋冬進入流感季節，他表示，通常流感最典型的兩個症狀為發高燒、全身痠痛，在一般感冒則較常見咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀，而由於感染新冠病毒後也可能會出現發燒、全身痠痛，因此流感和新冠肺炎症狀較難區別。

此外，隨未來邊境解封、口罩政策鬆綁，可能會讓流感疫情再度回溫，這時若同時感染新冠及流感病毒，就怕引發重症或肺炎，因此染疫後於「關鍵期」投藥相當重要。

高風險群染疫後「關鍵期」投藥防重症

王復德醫師表示，流感與新冠都是病毒感染，因此臨床處置以症狀治療為主，若高風險族群服用新冠抗病毒藥物及抗流感藥物可預防演變重症，而根據疾管署所發布的《新冠病毒感染臨床處置指引》，重症高風險族群包含3：

  • 年齡≧65 歲

  • 癌症

  • 糖尿病

  • 慢性腎病

  • 心血管疾病(不含高血壓)

  • 慢性肺疾(間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病)

  • 結核病

  • 慢性肝病(肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎)

  • 失能

  • 精神疾病

  • 失智症

此外，BMI≧ 30（或 12–17 歲兒童青少年 BMI 超過同齡第 95 百分位）、吸菸（或已戒菸者）、懷孕（或產後六週內）、影響免疫功能之疾病等也屬於重症高風險族群。

至於用藥時機，王復德醫師建議，若為流感通常建議於 48 小時內用藥、新冠則應按照醫囑用藥，他表示，確診新冠肺炎後不同階段所使用的藥物也不同，確診後 5 至 7天 屬於病毒階段，這時症狀為病毒引起，較易演變重症，應使用抗病毒藥物；至於確診一週後就屬於免疫反應，後續常以類固醇等免疫抑制藥物治療，「以 Omicron 為例，建議確診後前 5 天就應服用抗病毒藥物，以避免發生重症。」

此外，他補充，未來台灣感染症醫學會也會關注 Omicron 變異株以及流感的疫情變化，持續觀察新冠染疫率是否下降以及國內流感控制狀況。

全球旅遊復甦，「三防三擊」避免出遊染疫

台灣於 10 月 13 日放寬入境檢疫措施，許多國家也開放國門，面對全球旅遊復甦之際，該如何開心旅遊時避免染疫？王復德醫師建議，為避免在國外染疫，建議還是要打滿疫苗，由於新冠病毒主要藉由飛沫及接處傳染，不少國家已不用戴口罩，但入境隨俗的同時，若至人口密集處還是建議戴上口罩並養成勤洗手的習慣。

此外，台灣感染症醫學會也建議可採取「三防三擊」行動避免染疫，三防為戴口罩、勤洗手及保持社交距離，三擊則為疫苗、篩檢和治療，一同面對多變的新冠病毒。

文 / 李祉函 圖 / 何宜庭、巫俊郡

諮詢專家：
台灣感染症醫學會理事長、台灣感染管制學會理事、臺北榮民總醫院感染管制室主任 王復德醫師
參考資料：
1.      Weekly epidemiological update on COVID-19 - 22 June 2022. World Health Organization(WHO).
2.      Hachmann NP et al. Neutralization Escape by SARS-CoV-2 Omicron Subvariants BA.2.12.1, BA.4, and BA.5. N Engl J Med. 2022 Jun 22 : NEJMc2206576.
3.      《新型冠狀病毒SARS-CoV-2 感染臨床處置指引第二十版》，衛生福利部疾病管制署。

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