DNR簽署釀台疫情死亡率高? 醫界看法兩極

台北市 / 陳堯棋 李其庭 報導

國內染疫死亡人數已突破8千人，有專家分析高致死率的原因，除了高齡者染疫後多為重症，治療難度增加知外，認為簽署「拒絕心肺復甦術DNR」的占比偏高，也是造成高致死率的原因之一。對此，台大急診醫學部臨床教授李建璋認為，簽署DNR是「不可控因素」，只有在患者病程末期的時候才會簽署，不代表簽了就要放棄治療，只是放棄部分急救措施，不能將致死率跟DNR畫上等號，另外他也認為，要減少致死率，必須要從及早篩檢、跟改善投藥速度等可控因素來檢討。

Omicron疫情爆發至今，今年國內染疫死亡人數已突破8千人，有專家認為高致死率，除了高齡染疫者多為重症增加治療難度之外，統計今年5月6日到7月30日的染疫死者中36.4%個案有簽署「拒絕心肺復甦術」DNR，比去年死亡個案簽署的占比，整整高出一倍，北市聯醫內科主治醫師姜冠宇說：「死亡率高歸因於DNR是個非常不對的想法，放棄急救治療是指在病情不可逆的時候，不要讓你這麼辛苦。」

台大急診醫學部臨床教授李建璋說：「新冠肺炎到死前會走呼吸衰竭的路徑比較多，(染疫死者)3成6是DNR的時候，但是這個是比較不可控的因素，當初因為都是他們的子女，他們親人做下這個關鍵的決定，可能會對他們來講對他們的心理是個傷害。」部分醫師認為新冠患者，只有在病程末期才會簽署DNR，強調簽了不代表就是放棄治療，而只是放棄部分急救措施，不能將致死率跟DNR畫上等號。

台大急診醫學部臨床教授李建璋說：「簽DNR之後都是他已經要插管的當下，要插管當下的時候，就是表示他已經呼吸衰竭血氧低了，那我們就會開始跟家屬討論。」醫師建議國內要降低致死率，可以從長照機構住民篩檢，改善投藥速度等面向探討，同時也要提高長者疫苗覆蓋率，以減少重症死亡風險。

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