洗腎C肝微根除 高醫ERASE-C計畫獨步全球

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(優活健康網記者黃苡安/綜合報導)肝病是台灣的國病,每年因慢性肝病、肝硬化或肝癌死亡的人數約有1萬3000人,其中C型肝炎是危害肝臟的病毒之一,所幸在C肝口服藥可有效治療,加上全民健保給付加持下,幫助許多患者遠離C肝,台灣也訂2025年消除C肝為目標。高雄醫學大學肝炎研究中心余明隆講座教授團隊也推動「ERASE-C」C肝微根除計畫,攜手22間洗腎室共同合作,達到逾9成C肝洗腎患者治療成功,該成果報告榮登BMJ英國醫學雜誌集團旗下的Gut期刊,這也是全世界第一份洗腎室根除C肝的論文,研究成果引發全球關注。

ERASE-C計畫成果顯著 逾9成C肝洗腎患者治療成功
根據資料顯示,全國約有700多家洗腎機構,服務9萬多名洗腎病友,其C肝抗體陽性率為13%,約1萬2000名腎友感染過C型肝炎,其中約有9000人有慢性C型肝炎。雖然在醫護的努力防範下,現在風險已經下降許多,但還是比一般人容易得到C肝。洗腎患者的C肝若不治療,不只好發肝硬化、肝癌,且不容易排到腎臟移植,即使接受腎臟移植,也可能面臨高排斥率,導致移植預後不良等困境,必須即刻接受C肝的治療。

余明隆指出,相較於WHO的定義,我國C肝微根除的定義更嚴格,必須符合兩要件:1.每家洗腎中心必須有9成以上的C肝患者接受治療。2.洗腎中心的C肝盛行率在治療行動後要降低8成以上。此計畫在比較兩策略「轉介治療」、「在地治療」執行後,發現唯有提供以病友為中心的在地治療,才能克服許多C肝患者會因就醫不便、體能狀況差等因素而未被治療。因此透過全面篩檢結合在地治療的方式,在追蹤結束後,有9成以上洗腎中心達到C肝微根除。

台灣腎臟醫學會黃尚志理事長及台灣基層透析協會楊孟儒理事長表示,洗腎患者若罹患C肝,易感染給身旁的人,甚至醫護人員都有接觸風險,若不治療,C肝恐會對腎臟造成傷害、甚至糖尿病控制不良等全身性問題。為了達到「無C洗腎」的終極目標,高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝炎防治中心戴嘉言主任表示,洗腎患者和醫療照護者皆無C型肝炎病毒必須達半年以上,才真正達成此目標。在完成ERASE-C第一階段的計畫裡,目前已有8家達到 「無C肝洗腎」血液透析院所認證合格標準,分別為高醫附設醫院、高雄市立大同醫院、部立屏東醫院、興義診所、佑鎮診所、好生診所、五福診所及明港診所,另有多家醫療院所正在努力中,積極達到全面C肝微根除的目標。

C肝治癒率近百分之百 期望2025達到無C國家
台灣肝臟學術文教基金會莊萬龍教授表示,過去治療C肝費用昂貴或使用副作用大的干擾素治療,導致許多患者非常抗拒,現在有良好的口服抗病毒治療,再加上健保有給付,因此若發現自己有C肝,建議盡快到肝膽腸胃科治療。目前C肝口服抗病毒藥物的治療為一天服用一次,能夠有效清除體內C肝病毒。C肝治療好,一方面肝臟的威脅消失,一方面也可降低腎臟、糖尿病等疾病的風險。

陳建仁院士表示,消除C肝會是台灣在公衛防治上的另一重大成就。目前還有許多民眾並不知道自己是否有罹患C肝,呼籲所有成健特約醫療院所都有推動國健署成人B、C肝免費篩檢,請民眾積極把握篩檢機會,若發現C肝也應積極治療,一起達到無C國家的目標。