胃癌常見腸道型與瀰漫型

胃癌常見腸道型與瀰漫型，前者是指胃裡長出腫瘤，占比百分之九十以上；瀰漫型胃癌則是整個胃的黏膜上都有病變，胃因此變得比較硬，雖然較少見預後也比較差。執業癌症中心醫師高瑞和昨日表示，胃癌手術分為全胃與部分切除，傳統做法就是，腫瘤位於胃部下方三分之二，可以保留部分的胃，只要部分切除即可；倘若位置在上側三分之一，就要進行全胃切除。

主要是考量胃的結構問題，不管是全胃切除還是部分切除，旁邊淋巴腺也要廓清得很乾淨。

高醫師指出，針對癌細胞局限在黏膜，而且小於兩公分、尚未侵犯深層的胃癌，治療方式可以用內視鏡將腫瘤從黏膜上切下來，不用開大刀，恢復也快。倘若胃癌腫瘤大於兩公分，但尚未擴散或局部淋巴結未轉移，則以切除為主要治療方式。

胃癌病人經過手術後，將由血液腫瘤科醫師接手，依期別安排輔助性化學治療，化學藥劑經過血管注入體內，清除殘留的癌細胞。若是身體虛弱無法注射的病人，也可用口服藥發揮輔助性化學治療效果，依病人術後恢復的情形決定服藥時間長短，療程大約半年左右。

化學療法已是胃癌治療不可缺少方法之一，緩和的化學療法被證明能夠提高存活率或末期生活品質。至於被稱為局部晚期的胃癌病人，腫瘤已經比較大，淋巴結有不少轉移，雖然還沒有擴散到遠處器官，但局部被侵犯的範圍比較廣泛，手術完全廓清乾淨相對困難，像這種病人可以先打化療，讓腫瘤成功縮小一點再開刀。

轉移性病人治療方式又不一樣，胃癌轉移第一站通常是肝臟，更遠處轉移是淋巴結或甚至可能轉移到肺臟、骨頭。原則上，這類病人必須以化學治療為主。