PCR陽性無症狀也能服用清冠一號？可當預防？中醫師解答「清冠一號」常見3大QA

國內確診病例飆增，27日本土確診突破8千例，許多民眾也紛紛至中醫診所詢問「清冠一號」的使用及相關問題。（攝影／林聖凱）

三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉先解釋，西藥最早是靠瑞德西韋、奎寧，再搭配類固醇，想辦法壓制免疫，但副作用相對比較大，所以「清冠一號」多靶點治療的好處就是可以抗病毒、調節免疫，提高病患的治癒率、降低死亡率。

目前除大型醫院外，已有1千多家中醫診所可執行視訊診療並開立公費補助，每10天為一療程，民眾可經由專責醫院、衛生局轉介，或自行找到能提供清冠一號的中醫醫療院所掛號聯絡，取得同意後就可開立公費「清冠一號」提供口服治療，協助病患減緩症狀。

翰鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰接受《信傳媒》訪問時指出，這段時間確診人數暴增，前來門診詢問清冠一號的民眾明顯增加，「也有很多民眾想先屯著清冠一號以防不時之需，或者是拿來保養以預防染疫。」

不過PCR陽性若是無症狀者，也能使用清冠一號嗎？服用清冠一號是否也可配合服用西藥？清冠一號是否可做為「預防」性質來使用？

（延伸閱讀：新冠確診者如何居家取得公費「清冠一號」？兒童、孕婦也能服用？中醫師完整解答 )

PCR陽性無症狀感染者，也能服用清冠一號？

現有許多PCR陽性的患者，但卻是無症狀感染者，是否可服用清冠一號？

對此周宗翰表示絕對是可以的，他指出，「台灣清冠一號」核准的適應症為「外感時疫」，「當PCR陽性代表體內病毒潛伏在身體裡，隨著每個人的免疫功能不同反應出來的症狀也大不相同。」

周宗翰解釋，新冠確診者除了咳嗽、打噴嚏、流鼻水外，也常伴隨腸胃道症狀，「或是有更大部分的人是無症狀，中醫認為在感染初期，就要以『透邪外出、截斷病勢』的方式來治療患者、防止發病。」

他表示，專業的中醫師也可針對不同體質在清冠一號的處方上酌量增減，更能發揮清冠一號的效用，並加速PCR陽性轉陰性的時間，「也可以減少中重症的可能，保護台灣的醫療量能。」

「清冠一號」多靶點治療的好處就是可以抗病毒、調節免疫，提高病患的治癒率、降低死亡率。（圖片來源／中央流行疫情指揮中心）

清冠一號可同時搭配西藥服用嗎？

至於服用清冠一號是否也可配合服用西藥，如退燒藥、祛痰藥、抗病毒藥物？

周宗翰先解釋，由於新冠肺炎傳染力非常強，一旦感染後，對於免疫低下者、老人、幼童來說，症狀變化和病情發展相當快速，「極少數的人會突然轉成中重症，但建議對於這類族群積極主動的預防性投藥有其必要。」

周宗翰表示，清冠一號對於中重症有明顯減輕感染症狀的效果，搭配西藥有一加一大於二的功效，「很多民眾很愛買日本的成藥，對於日本的成藥效果讚譽有加，其實日本很多成藥裡面都含中藥與西藥共組成分，臨床上中藥加西藥產生藥物不良反應的可能性非常低，一般建議2種用藥間隔1小時即安全。」

他解釋，因為中藥對於腸胃的負擔較小，而使用藥物的時機中藥可在飯前，西藥宜飯後，「所有用藥的目的在於縮短患者的康復時間。」

清冠一號可當「預防」使用？中醫師：小心恐致肺氣虛

針對清冠一號是否可做為「預防」性質隨時使用？

周宗翰強調「不可以」，「清冠一號是荊防敗毒散的變方，主要成分黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材，而清冠二號則是針對中重症，是清冠一號的加強版，裡面的中藥材以清肺熱、宣肺化痰為主，藥材是偏寒涼，對於肺炎產生的呼吸道症狀有寬胸利氣的功效，但是平時並無肺熱的症狀、也沒有感染的跡象，就不適合隨時來補充清冠一號來增強免疫。」

他表示，「相反的，因為處方屬性偏寒涼容易造成肺氣虛（因肺臟功能減弱而出現的現象，主要症狀包括咳嗽聲低無力、喘息短氣、疲勞易感冒等）的可能，就像民眾沒事不會隨便服用荊防敗毒散當保養，同樣的也不該拿台灣清冠一號當保健用品，清冠一號是屬於積極『治療』處方，而非『保健』茶飲。」

周宗翰指出，對身體體質偏虛寒的兒童、老年，或腸胃比較敏感的人，也有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象，使用任何中藥前都須經由專業中醫師診斷為佳。

清冠一號是荊防敗毒散的變方，主要成分黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材，但若拿來當預防使用恐造成肺氣虛。（攝影／林聖凱）

腸胃保健攸關免疫調節！中醫師的食補建議

雖然有許多中醫師不建議打疫苗，不過隨著疫情增溫，政府也極力推廣施打疫苗增加群體免疫力。問到打完疫苗後，民眾還能怎麼做來預防感染？

周宗翰表示，除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離，提升免疫力應從調理腸胃做起。他指出《黃帝內經》提到的「正氣存內，邪不可干。」「如果有足夠的免疫力對抗病毒，就不容易感染，或是感染後症狀較輕微。」

他提到，中醫的方劑「玉屏風散」與「桑菊飲」有調節肺部免疫功能的效果，「許多中藥例如西洋參、黃耆、茯苓、大棗、枸杞、當歸、人參等對人體免疫力有提升的作用，中藥不僅可以『扶正』，中藥成分例如魚腥草、連翹、金銀花、大青葉也可以有抑制病毒的『祛邪』作用，但是所有的中藥也須經由中醫師診斷來使用。」

周宗翰提醒，小孩及老人在以中藥增強免疫前，務必確定不是在急性發炎的過敏期，「因為補益藥會使發炎的免疫系統變得更嚴重，正所謂病從口入，調節免疫的關鍵不是在於你必須吃什麼，而在於你避免吃什麼。」

他也建議，腸胃保健攸關免疫調節，日常飲食應減少加工與醃製食品，建議採低脂、高蛋白質、適度纖維質，並減少過酸、甜、油或辛辣食物。「也避免睡前進食或吃宵夜，勿暴飲暴食、盡量少量多餐，養成良好飲食習慣有助於安全度過疫情。」

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