RSV是什麼？台大醫警告「這症狀」與新冠最不同：很危險馬上送醫

馮逸華

進入秋冬後，呼吸道感染疾病大增，近來門診擠爆咳嗽、呼吸困難、吞嚥困難的病童，且年紀越小的孩子，感染呼吸道融合病毒（RSV）的危險性越高。到底跟流感、新冠肺炎哪裡不同？有哪些症狀？有疫苗可打嗎？《優活健康網》整理以下「RSV病毒7大QA」，由台大兒童醫院院長黃立民親自解答。



RSV是什麼？

呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）與腮腺炎病毒、麻疹病毒，皆屬於副黏液病毒科（Paramyxoviridae），是一種具有套膜的常見單股核糖核酸病毒。RSV病毒可能會造成幼童嚴重呼吸道症狀，並好發於2歲以下幼童，易誘發急性支氣管炎和肺炎。



RSV的傳染途徑？

RSV病毒主要可藉由飛沫傳染，經感染者咳嗽、打噴嚏或說話散佈，以及接觸感染（如握手、觸碰受感染的玩具等）觸摸到他人的眼結膜、鼻黏膜或口腔等部位而感染；屬於易傳播、高感染性、且會重複感染的呼吸道病毒。

病毒潛伏期約2～8天，會破壞人體呼吸道細胞造成發炎反應，導致細支氣管水腫並發生痰液阻塞，約2週才會慢慢痊癒。

RSV病毒在台灣好發季節為11～12月，但黃立民指出，過去2年（2020、2021）由於新冠疫情影響，流感、腸病毒案例幾乎很少見，「今年秋冬恐受免疫負債影響，9月初門診就開始擠爆許多RSV患者，預計11月將進入高峰期。」

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RSV和新冠、流感哪裡最大不同？

都是呼吸道疾病，RSV病毒的特點，是下呼吸道症狀表現非常明顯。黃立民強調，RSV病毒與流感、新冠肺炎最大的症狀不同在於：多痰易喘。他解釋：「相較來說，這是流感和新冠較少發生的症狀。」

尤其2歲以下幼童的支氣管太細，會在呼吸時出現「咻咻咻」的哮喘聲，伴隨不斷咳嗽、發燒溫度不高（38度），多痰堵塞氣管而造成呼吸困難，大部分就可能是感染RSV病毒，爸媽須特別當心並立即送醫。



RSV有哪些症狀？

感染RSV症狀類似感冒、流感，當病情惡化，RSV患者可能伴隨發生呼吸困難、發紺、肋骨下凹陷、胸骨上凹陷，鼻翼搧動等症狀，恐引發急性細支氣管炎，也可能會增加幼童罹患氣喘的風險。一般來說，感染RSV症狀包括：

  • 咳嗽

  • 鼻塞或流鼻水

  • 喉嚨痛

  • 發燒

  • 呼吸急促或呼吸困難

  • 痰液增多

  • 因氣管狹窄發出咻咻咻的「喘鳴聲」

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RSV的高風險族群是誰？有RSV疫苗嗎？

「目前僅有單株抗體可以打。」黃立民指出，除了高風險族群恐誘發共病重症者，施打抗體有健保給付，大部分人須自費施打，每月打1劑肌肉注射15毫克／公斤，總共要打6劑。而感染RSV病毒5大高風險族群包括：

  • 早產兒

  • 先天性心臟病

  • 慢性肺病

  • 神經肌肉疾病

  • 免疫不全

此外，目前台灣開放高風險族群的幼兒「3大對象」有提供健保給付，只要符合：懷孕週數未滿33週的早產兒、未滿36週合併慢性肺病的早產兒，或有條件的先天性心臟病病童，皆可公費施打RSV單株抗體。



RSV如何快篩、治療？

感染RSV的診斷方式為，最快速見效的方式是用棉棒抽取鼻咽部的黏液，透過快速呼吸道融合病毒抗原快篩試劑來鑑定，約幾個小時就可知道結果。

在治療上，目前並無RSV特效藥，醫院多採支持性療法以緩解症狀為主，例如給退燒或止咳藥物、補充點滴、呼吸衰竭時使用支氣管擴張劑等，重症患者則需監控血氧濃度，並視情況給予呼吸器治療。



如何預防感染RSV？

黃立民強調，與一般呼吸道感染疾病一樣，預防感染RSV病毒須落實戴口罩、勤洗手、清潔消毒、遠離感染者，疾病流行時也盡量減少出入公共場所。另外，若是能在嬰幼兒時期哺餵母乳，也能透過母體得到抗體，降低RSV患病機會。