四肢對稱無力！ 淺談慢性脫髓鞘性多發性神經病變

【健康醫療網／記者田柏升報導】從手指末端開始喪失感覺，伴隨無力症狀，逐漸對稱發展到雙手手臂失去肌力，典型的慢性脫髓鞘性多發性神經病變CIDP，是多發在40-60歲成人，且男性多於女性的罕見疾病。高雄長庚醫院神經肌肉疾病科蔡乃文醫師解釋，神經髓鞘是神經的外層，就像電線外包覆的絕緣外膜一樣，功能是保護神經以及幫助神經傳導，CIDP是因為自體免疫細胞或抗體攻擊神經髓鞘所造成的破壞，導致神經髓鞘發炎的疾病。CIDP診斷不容易！ 3種療法報你知CIDP的診斷不容易，需根綜合臨床病史、神經理學檢查、神經電生理檢查，以及腦脊髓液檢測，並排除其他疾病的可能性，必要時得採取神經病理切片確認診斷。如果沒有及時治療，隨著時間的推移與病程進展，可能會影響病患的日常行動，甚至導致無法復原的殘疾情形，目前以類固醇、血漿置換及免疫球蛋白治療為主。蔡乃文醫師指出，類固醇治療是簡單又便宜的治療方式，但長期使用類固醇，會產生很多副作用如月亮臉、水牛肩等等。血漿置換則會以類似洗腎機的儀器操作治療，主要是把血漿中不好的抗體給洗出來，再置換其他人的血漿，這種方式通常需要住院才能接受治療。蔡醫師表示，目前較被推廣治療方式，是所謂的IVIG（Intravenous immunoglobulin），就是靜脈注射免疫球蛋白的治療方式，一個療程大約是3-5天，以打針的方式，靜脈注射免疫球蛋白，病人就像打點滴一樣少有副作用。血漿置換恐血壓波動大 慢性病患可選擇免疫球蛋白治療血漿置換過程中有大量體液抽出及輸注，血壓及血量短時間內波動大，容易造成心血管負擔，不適合年長者或心血管疾病患者。以往因免疫球蛋白治療價格昂貴，不普遍用於治療CIDP患者，所幸去年取得了健保給付，不適用其他治療的患者只要透過專案申請，就能安心接受治療。CIDP與漸凍人不同 部分患者個別化治療能恢復蔡醫師說，針對CIDP一次次的治療，是要減緩神經破壞的狀況，如果放任不治療，這些神經會持續遭到破壞。CIDP與漸凍人的最大差異，在於是否有影響感覺功能，漸凍人是運動神經元損傷無法復原，CIDP則能在藥物幫助下，減緩髓鞘的破壞速度，進而爭取時間讓身體自行修復而逐漸恢復，整體療程需視病患情況做個別化調整治療。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物