XBB成最強病毒株 醫：打非次世代第四劑、確診過都沒用

國內疫情升溫，昨（4）日境外移入個案更是創下史上最高，而目前各國流行的變異株皆有不同，今的亞型變異株「XBB.1.5」也開始在美國、上海流行，台大醫院急診部教授、哈佛流行病學博士李建璋表示，XBB是目前免疫逃脫是最強的病毒株，即使打了非次世代第四劑，或是曾經得過Omicron BA.4 或BA.5, 血液中對XBB病毒中和抗體的效價幾乎是零。

目前新冠病毒在各個國家流行的變異株，皆有不同，國內目前仍是以BA.5為主。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，中國流行BF.7變異株、美國開始流行XBB.1.5、歐洲流行BQ.1，而這些變異株很可能都會在過年期間大量進入台灣。對此哈佛流行病學博士李建璋表示，之所以會有這麼多的病毒變異株，主要是因為新冠肺炎是RNA病毒，複製的過程中沒有除錯的機制，所以每一次復製基本上就有一次突變的機會，但是依據物競天擇原理，通常只有傳播速度快、致死率低的突變株，才會變成病毒演化的勝利組，造成大流行，而如果要從現存這些眼花撩亂的變異株中挑出兩隻大魔王，第一名是XBB, 第二名是BQ.1。

李建璋說，XBB是目前免疫逃脫是最強的病毒株，近期的研究顯示，即使打了非次世代第四劑，或是曾經得過Omicron BA.4 或BA.5, 血液中對XBB病毒中和抗體的效價幾乎是零，等於對免疫系統而言，幾乎是陌生人。同樣的對於BQ.1，上述人群的中和抗體的效價也只有在10到50之間，一般抗體濃度需要高於500這才有比較好的保護力。且目前XBB 已經佔據美國所有流行病毒株的44%，BQ.1則是歐洲許多國家最主要的流行病毒株，因為這兩隻病毒S蛋白的變異太大，之前發展出來的單株抗體治療幾乎都無效。

不過李建璋說，雖然單株抗體的藥物無效，目前在使用的小分子抗病毒藥物，例如大家熟知的 Paxlovid 一樣有效，可以大幅降低住院率和重症的發生，其次，如果打次世代疫苗作為第四劑，是可以產生對XBB 或 BQ.1有中合能力的抗體，有一定的保護力，最後，無論BQ.1或XBB病毒，傳播能力雖然較BＡ.5有過之而不及，但是目前沒有特別高比例的重症，還是Omicron家族的表現，是比較溫和的。

李提醒，BQ.1和XBB的流行已經勢不可擋，「無論你已經打了傳統的第四劑或是你曾經得過Omicron，都有重複感染的可能」；其次，現在台灣第三波疫情趨勢已經確定，老人或高風險族群，應該把握時間趕快去打次世代疫苗；最後，如果有症狀，早期就要就醫，符合條件，鼓勵大家要服用抗病毒藥物，最近美國榮民醫院的研究顯示，抗病毒藥物除了可以減少住院，減少重症，甚至也可以減少長新冠。

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