【Yahoo論壇】防疫應升級 強化病毒消毒力

讀者投書：劉明哲（國立交大環境工程博士，陸軍官校助理教授、消防署災防專家顧問，中華核生化防護學會會員。）

「您，又被停班停課了嗎?」儼然成為家裡有幼童家長的問候語..

九月開學至今，腸病毒與流感、類流感疫情高燒不退，依衛福部健保署資料顯示，近四週臺北市門急診就診人數高於流行閾值990人次14-1.7倍之高、今年截至第39週腸病毒已停課1235班…。

遑論不幸感染腸病毒的可憐寶貝，孩子一旦「被停課」，家長就得想盡辦法找人照顧孩子，其中辛苦絕非一個停班數字..。眼見幼教醫護人員已竭盡心力感控防疫與環境消毒，為何擋不住疫情？筆者長年從事核生化消毒研究與救災實務，僅此提供一些「戴口罩、勤洗手」等既行感控措施之外的腸病毒認識與燻蒸消毒(Fumigation)資訊，希能有效提升整體防疫消毒能力。

一、 腸病毒家族真面目：

腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），其實是一大群病毒的總稱，1997年以前，被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型、克沙奇病毒（Coxsackievirus）29型、伊科病毒（Echovirus）共30型及腸病毒（Enterovirus）等60餘型，原來腸病毒有著這麼一大群病毒家族聯合作戰，難怪防疫人員會不勝防。

不幸地，依照美國疾病管制局(US.CDC.)所提供病原抵抗消毒劑的強弱排序為：芽胞細菌 (Bacterial spores)例如炭疽桿菌；分支桿菌(Mycobacteria)例如肺結核桿菌；親水性或小型病毒(Nonlipid or Small Viruses)例如腸病毒、諾羅病毒與輪狀病毒；真菌(Fungi)例如毛癬菌、念珠菌；植物細菌(Vegetative Bacteria)例如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌；親脂性或中型病毒(Lipid or Medium Viruses)例如麻疹病毒、流感病毒、漢他病毒、愛滋病毒。

腸病毒屬於病毒類最難殺滅的親水型病毒，因此我國疾管署提醒：腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒！但是，使用親水性的0.05-0.1%的漂白水與含氯消毒劑是能有效消毒的，消毒的重點在於孩童常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本，進行擦拭或噴霧重點性消毒。

二、腸病毒強悍的傳染能力：

筆者相信每一個幼教機構與老師們，都是兢兢業業、很認真地執行衛生局規範的防疫消毒程序，審視問題、可能在於消毒的重點通常在於接觸表面？！如果依照疾管署提供腸病毒的特性資訊可知：腸病毒可於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上..。此外，依照小兒科醫師公會全聯會健康傳播委員會詹前俊醫師研究，腸病毒在人傳人之間的傳播力很強，不僅能藉由腸胃道感染，還能透過各種方式來感染我們人體。腸病毒的感染途徑包括有：

• 腸胃道傳染（如糞口、被污染的食物）

• 呼吸道傳染（如打噴嚏或咳嗽）

• 接觸患者的皮膚水泡裡的液體

• 新生兒可能會透過胎盤、孕婦分娩過程中感染腸病毒

而且，腸病毒被從患者身上釋出的時間很長，從上呼吸道釋出腸病毒的時間，可長達 1-3 週，而經消化道釋出病毒的時間則可長達 8 週之久。

因此，除非我們對於孩童感染腸病毒的感染控制能力能非常及時與完整，否則，疫病高峰期間，很容易出現孩童們咳嗽、打噴嚏飛沫擴散，以及飲食發生唾液四處沾黏場景，幼教老師們想完全消毒接觸表面上的所有殘餘病毒，真的非常困難；再加上被停課後的染病孩童，萬一居家隔離時家長沒有腸病毒防疫警覺，更可能成為感染病毒的意外受害者，以及到處擴散病毒的傳播者！

三、加強燻蒸淨空消毒、阻斷飛沫傳遞途徑：

美國環保署(US.EPA.) 曾經運用具有強氧化力、無孔不入、能快速揮發擴散的二氧化氯(Chlorine dioxide)氣體分子，成功化解了國會山莊遭炭疽菌粉末郵包恐攻危機，將室內環境中最難殺滅的芽孢致病原-炭疽桿菌徹底消除；二氧化氯也是美國疾管局(US.CDC.)公告的第三等級滅菌劑，美國職業安全與健康管理局(US.OSHA.)規範安全使用於室內中的氣體濃度為0.1ppm；國際知名期刊水處理研究(Water Res.)顯示二氧化氯殺滅病毒的的消毒能力優於臭氧(O3)和氯(Cl2)，對於水中的腸病毒中的克沙奇病毒、伊科病毒、小兒麻痺病毒能有效滅活。

甚至，日本研究團隊Norio等學者在知名病毒學期刊(Journal of general virology)中發表使用0.03ppm低濃度二氧化氯氣體燻蒸存在於A型流感病毒中的測試鼠，15天後證實成功阻止實驗小鼠遭病毒感染而全部存活，對照組則出現70%的小鼠因感染死亡。此外，在醫藥科學國際期刊( International journal of medicine and medical science)發表使用0.01-0.03ppm的極低濃度二氧化氯氣體燻蒸，即能有效降低孩童在教室中流感的發病率；加拿大曼尼托巴大學微生物系的研究顯示：氣態二氧化氯與蒸汽態過氧化氫，這兩種消毒藥劑，可以分解蓖麻毒素蛋白，也能消毒滅活炭疽芽孢桿菌，作為反恐消毒的利器。而生物控制科學（Biocontrol Science）期刊曾發表燻蒸消毒研究：在潮溼密閉的人類活動區域中(例如廚房，廁所等地)，在20℃、相對濕度75~85％環境中，使用安全濃度的0.08 ppm(百萬分之一)二氧化氯氣體，能在六小時候去除環境表面超過一千單位的諾羅病毒量、降低病毒感染風險。

事實上，國內環保署環檢所尹開民研究員也曾研究驗證二氧化氯燻蒸消毒能在一小時內，去除教室中的生物氣膠總菌落數96％、總真菌菌落數72％，建議在疫災發生時能應用於教室的淨空消毒。而筆者曾參與SARS與88風災引發A型流感擴散疫災，當時與化學兵部隊除使用0.1-0.5%次氯酸鈉漂白水與軍用型八二式消毒劑執行環境表面消毒，也使用中性活化的二氧化氯0.025-0.05%(5-20毫升/立方公尺)進行密閉空間的燻蒸消毒，成功遏止疫災擴散。

因此，為杜絕腸病毒的飛沫傳播與潛藏環境隙縫，筆者建議除依循疾管署指引落實消毒之外，可搭配使用：

1. 中性活化0.015％二氧化氯溶液加強手部噴霧消毒，使用0.005％二氧化氯溶液拖地接觸與燻蒸室內環境；

2. 疫情升高時，噴灑0.01-0.02％二氧化氯溶液於環境表面停留30分鐘消毒表面，並使用釋放0.05ppm以內安全濃度的燻蒸瓶，或於每立方公尺噴霧約2-4毫升0.025％二氧化氯溶液，進行燻蒸消毒60分鐘。

3. 放學後則可針對疫區或疑似感染區，使用0.05%二氧化氯消毒液在每立方公尺噴灑2-10毫升燻蒸消毒6小時。

未來，應能更有效控制強勢來襲的腸病毒與流感疫情，升級更完整的防疫消毒防護罩。

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