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中、西醫全方面詳解！讓子宮危「肌」一點不「瘤」
【華人健康網記者羅詩樺／台北報導】日前網路上掀起了一場中醫界論戰，討論主題在於四物湯到底是否真的是子宮肌瘤的旗艦版助長催生機？說到這裡，出現了兩件事：四物湯&子宮肌瘤。今天要來跟大家介紹的是後者：子宮肌瘤。
根據美國約翰霍普金斯大學婦產部調查，子宮肌瘤的發生率高達20～50%，相當於平均每2～5位女性就有1人有子宮肌瘤問題！可是瑞凡，子宮肌瘤到底是什麼鬼啊？能吃嗎？放心，不論妳偏愛中醫或是西醫，關於子宮肌瘤的問題，今天一次給你解答。
Q：什麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤是指在女性子宮平滑肌組織中，長出腫瘤，其中含有少量的纖維結締組織，大小不等，小至幾公釐、大致十幾公分都有可能，也可以是單個或多個同時存在；確切發生原因尚未得到證實，不過目前已知有幾項會影響子宮肌瘤生長的因素，例如荷爾蒙與家族病史，有70%~80%的女性在50歲前都可能有子宮肌瘤的經驗。
子宮肌瘤依照其生長地方不同，可分為以下4大類：
1.
肌壁間肌瘤（Intramural Fibroids）：生長於子宮肌壁中，是最常見的類型，周圍是肌肉包圍，佔肌瘤總數60%至70%，通常可能會長得越來越大。
2.
漿膜下肌瘤（Subserosal Fibroids）：漿膜下肌瘤是從子宮平滑肌肌層往腹腔方向生長形成的，也就是漿膜處，臨床上症狀較不明顯，要等到長到一定的大小，才會出現症狀。
3.
有蒂肌瘤（Pedunculated Fibroids）：當肌瘤上長出一條細細長長像蒂一樣的組織，連接在子宮腔內或外時，就稱為有蒂肌瘤。肌瘤蒂根部如果發生扭轉情況，就會引起劇烈腹痛，通常需要做手術切除。
4.
黏膜下肌瘤（Submucosal Fibroids）：腫瘤長在子宮腔內層，算是四種中最不常見的，但其特性就是即使腫瘤很小，也有可能會引起嚴重的出血！
Q：子宮肌瘤會發生在我身上嗎？
《西醫篇》
子宮肌瘤的確切成因還沒有定論，但是以下幾種是西醫論點推知可能的因素：
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荷爾蒙：雌激素、黃體酮都是卵巢會產生的荷爾蒙，每次月經週期都會規律分泌，也可能因此刺激肌瘤生長。
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家族遺傳：家中如果有子宮肌瘤病史，也會提升機率，姊妹的關聯比母女還大。
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懷孕：懷孕會增加身體分泌更多的雌激素和黃體酮，因此孕期間也是最容易滋生子宮肌瘤的時刻之一。
總體來說，懷孕的女性、家中曾有親人得過子宮肌瘤、年齡超過30歲、體重過重者，都是可能罹患子宮肌瘤的高危險群唷！
《中醫篇》
至於中醫方面的看法，郭祐睿中醫師指出，子宮肌瘤的成因與患者本身正氣虛弱，或者因為寒氣（飲食或氣候影響），使血液積於下腹；衝任二脈因氣虛、寒凝、血瘀，更易使月經失調，產生腫塊。在中醫治療上，除了考慮肌瘤，也兼顧到肌瘤引發的症狀，例如月經不止、腹痛、不孕等狀況進行治療。
Q：那我要怎麼知道我有沒有子宮肌瘤呢？
子宮肌瘤的症狀，要取決於腫瘤的位置而定，還記得前面提過的4大分類嗎？就是依照那類型而有不同症狀。不過，若是腫瘤還非常的小，或是正經歷更年期階段，就很有可能一點症狀都感覺不到，甚至在更年期過後腫瘤就慢慢消失了。
總結以上4大類型的症狀，包含：
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出血／生理期時經血量過多，甚至因此導致貧血、疲勞頭暈，通常這也是患者會主動就醫的最主要原因。不過也有案例是非經期間有異常出血，一定要盡快前往醫院診治。
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異常疼痛／骨盆、下背部有慢性疼痛，這跟子宮肌瘤過大造成骨盆充血等有關。
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經痛／比起過往有異常強烈的經痛症狀，或是原本沒有經痛困擾，近幾次卻突然有強烈經痛。
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頻尿／有時候體積較大的子宮肌瘤會壓迫到附近的器官，造成輸尿管水腫或腎臟水腫、頻尿的情況。
Q：子宮肌瘤，該如何治療？
《西醫篇》藥物&手術
子宮肌瘤可以透過超音波的檢查診斷出，或是斷層掃描與核磁共振也是常用的診斷方法，若發現有子宮肌瘤，並不一定要馬上進行手術切除，要視肌瘤的大小和臨床症狀，再來決定是需要開刀切除、或是使用藥物治療，若是肌瘤並不會太大，也無明顯臨床症狀時，也可定期追蹤觀察即可，不需做治療。
治療方式大致上有藥物治療和手術治療兩種，但一般而言，若子宮肌瘤沒有症狀，也未對受孕造成影響，並不需要特別治療。至於藥物治療的選項有避孕藥、黃體素、性腺激素釋放素促進劑（GnRH）或拮抗劑、黃體素受體調節劑，各有不同的機轉與目的。
如果子宮肌瘤已經長到一定大小、或是太多顆，則可能必須開刀切除，若要保留生育能力，建議使用「開腹式子宮肌瘤切除手術」或「子宮鏡肌瘤切除手術」。但若是不適合前述方式者，則可以考慮「子宮動脈栓塞術」或「高強度聚焦超音波肌瘤破壞術」，不過後面這兩種治療方式對懷孕的影響尚未有定論。
此外，目前也有另一種免開刀無創海扶刀治療(HIFU)法，相較於傳統手術，海扶刀是透過超音波聚焦原理，達到消融肌瘤的作用，無傷口，無流血，術後即可下床活動，消融治療所產生的壞死組織可被正常組織逐漸吸收，使子宮肌瘤變小，並可保留子宮，是目前子宮肌瘤治療新選擇之一，但記得還是要以專科醫師診斷是否適合為主喔！
《中醫篇》建議勿自行抓藥進補
所謂「人參殺人無罪，大黃救人無功。」很多人認為補品常服對身體有益，有病醫病，無病強身，結果導致進服過量，身體出現了問題，西醫認為子宮肌瘤與雌激素或者生長激素有關，自行購買中藥服用，或許有些會增加雌激素或者生長激素的風險，如果沒有經過中醫諮詢，建議還是不要輕易進補。
最近因為生理期後是否服用四物湯補血的新聞吵的沸沸揚揚，郭醫師認為每個醫生跟使用的劑量不盡相同，沒辦法一概而論，是否服用四物湯除了要給專業的醫師判斷之外，也請定期檢查自己的肌瘤或囊腫是否有增大的情形，才是真正的保健之道。
另外，孕媽咪若本身已有子宮肌瘤，懷孕期間，雖然肌瘤也可能會跟寶寶一起長大，但臨床上很少會有肌瘤壓到寶寶的情形，也不會影響寶寶的營養，也請婦產科醫生注意肌瘤的情況，在飲食方面，注意多吃蔬菜水果，少喝冰冷、瓜果，避免烤、炸、辣等刺激食品，不要吃高油脂、高熱量的食物，豆漿、山藥、蜂王乳等含女性荷爾蒙的食物，盡量少吃。
怎麼能少的日常飲食保養要訣！
根據Donna陳怡錞營養師的部落格文章指出，子宮肌瘤的保養原則如下：
1. 避免肥胖：肥胖的女性子宮肌瘤發生率明顯較高，因此肥胖者應該要積極的減肥。
2. 高纖、低糖、低脂肪飲食：高油脂飲食可能會促使子宮肌瘤長得更快，尤其是動物性油脂應該要盡量減少。而高糖、高脂肪的甜食應該也都要避免。PS：除了豬油、牛油外，食物中還有很多動物性油脂是我們容易忽略的，如：皮、軟骨、肥肉、香腸、五花肉…等，也盡量要少吃。
3. 忌辛辣、酒類。
4. 避免上述含動物性荷爾蒙的食物。
5. 定期追蹤：至少每2~3個月內診或超音波掃描一次，若肌瘤變大的速度太快，應該要與醫生討論治療方法。
6. 子宮肌瘤可以吃豆腐、喝豆漿嗎？
當然可以！黃豆含有豐富的優質蛋白質，可提供人體所需的必需氨基酸。雖然黃豆中含有被稱為植物性雌激素的「大豆異黃酮」，但其總異黃酮含量大約只有0.2~0.4 %，如此微量的異黃酮不足以影響體內的荷爾蒙狀態，是不會造成肌瘤變大的 (因為妳應該不會每天吃1公斤黃豆或喝10公升豆漿吧！)。所以，只要不過量攝取黃豆製品，都是沒問題的。
7. 子宮肌瘤可以吃萃取的「大豆異黃酮」嗎？
這個問題醫生也有持兩派說法，有些認為安全有些則認為不適合。Donna搜尋過許多關於大豆異黃酮的研究，有些報告指出大豆異黃酮可以抑制子宮肌瘤細胞的生長 (Shushan et al, 2007)。另外，大豆異黃酮與雌激素不同的是，大豆異黃酮具有「雙向調節」的功能，當體內雌激素不足 (如更年期) 時，大豆異黃酮可扮演類似雌激素的角色，所以可以減輕更年期的症狀；反之，若體內雌激素太多時，大豆異黃酮可以佔據小腸內的雌激素接受體，使體內過多的雌激素無法被吸收則會隨糞便排出體外。
根據以上的理論，大豆異黃酮對於子宮肌瘤應該是安全的，但是畢竟每個肌瘤患者的體質與飲食狀況都不同，建議還是先詢問醫生喔！
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