二十年老菸腔 慢性肺病纏身

41歲王先生，菸齡超過20年，10年前曾診斷呼吸道過度敏感，但因工作環境及抽菸習慣未改，近期有陣發性劇烈咳嗽並伴有濃稠黃痰情形，在家人堅持下遂至衛生福利部豐原醫院胸腔內科黃建文主任門診就診，經X光及肺功能檢查診斷罹患氣喘合併慢性阻塞性肺病症候群(ACOS)，嚴重者會造成呼吸衰竭。

王先生主述，本身是一家小工廠(大理石代工)的負責人，每天除工作繁忙外壓力也很大，20歲起即有抽菸習慣，每天至少一包，最近兩星期以來每天都有劇烈咳嗽及黃痰情形，且爬坡或上樓梯就容易感到氣喘吁吁，並有呼吸困難的症狀。

胸腔內科黃建文主任表示，王先生10年前已診斷有呼吸道過度敏感問題，雖然沒有呼氣氣流阻塞情形，但10年來未善待自己的肺，每天依舊是菸不離手，此次經由X光及肺功能檢查，確診為慢性阻塞性肺病且合併有氣喘，俗稱ACOS(Asthma-COPD overlap syndrome)，肺功能已有中度的氣流阻塞且支氣管已經失去再擴張的功能。

診斷出有慢性阻塞性肺病(COPD)的病人中約有20%亦同時含有氣喘，當病人同時出現兩種疾病的特徵時即可診斷為(ACOS)，在2014年由GINA(Global Initiative for Asthma)及GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)，兩大國際呼吸道疾病診治專家組織，聯合訂出ACOS的診治標準，明訂出此類病人應該接受的治療方式，同時亦指出此一類病人的預後比單獨罹患氣喘或慢性阻塞肺病的病人要來得差。

黃建文叮嚀，ACOS是慢性進展的疾病，病人絕大多數發生於長期抽菸或與空氣污染有關，持續的呼氣氣流受阻，呼吸道處於慢性發炎狀態，當氣溫變化較大或合併有呼吸道感染時，呼吸喘促的現象就容易變得明顯，戒菸再配合處方吸入型藥物及肺復原運動，規律回診並接受流感疫苗及肺炎疫苗施打，可以有效減緩肺功能惡化的速度並改善疾病引起的症狀。