《健康之鑰》高血鈣類肉瘤作祟 類固醇十免疫抑制劑治癒

45歲馮姓男子接受血液透析20年，最近常有倦怠感、食慾不振，及全身骨頭痠痛、持續性的高血鈣的狀況，檢查後發現是「類肉瘤」作祟，經以類固醇及免疫抑制劑治療後，血鈣在2周內回到正常值，身體不適也完全消失。 成大醫院內科加護病房醫師王柏棠指出，類肉瘤是發炎性的肉芽腫疾病，最常發生的部位是肺部、皮膚、淋巴結，10～17％類肉瘤病人會有高血鈣表現，輕微時可能沒有症狀，但嚴重時會意識昏迷，甚至造成心律不整死亡。 王柏棠說，臨床上高血鈣是常被輕忽的問題，如果只開藥降鈣，而不處理高血鈣根本原因，嚴重時會有危及生命的風險。鈣離子在體內扮演著很重要的角色，也影響到很多生理的功能，比如神經的傳導、肌肉的收縮、凝血功能、細胞酵素功能等。高血鈣幾乎影響到全身，最主要是神經系統（昏迷、憂鬱、肌肉無力等）、腎臟（多尿、結石、腎衰竭等）、心血管（心律不整、血管鈣化等）及腸胃道（噁心嘔吐、食慾不振、便祕等）。症狀的嚴重程度往往與血鈣濃度、鈣離子上升速度有關。 王柏棠醫師指出，臨床上造成高血鈣的原因，絕大多數是原發性副甲狀腺亢進及惡性腫瘤，其他則有肉芽腫性疾病（結核、類肉瘤）、長期臥床不動、藥物（維他命Ａ過量、鋰鹽）、家族性低尿鈣高血鈣症等。另外在接受血液透析的病人，還要額外考慮其使用透析液鈣離子濃度、是否有補充鈣片及維生素Ｄ，是否有鋁中毒的可能性及腎性副甲狀腺亢進的惡化。