先天腸扭轉 新生兒一吃就吐

記者曾芳蘭／竹市報導
一名新生兒出生狀況良好，無任何腸胃不適，排泄胎便也很順利；但開始進食後就嘔吐、腹脹逐漸嚴重，醫師警覺可能腸胃道阻塞；檢查診斷為先天性腸扭轉。
台大醫院新竹分院新生兒科醫師周安國表示，寶寶經消化道攝影檢查、發現顯影劑在十二指腸排空減緩，且小腸、大腸的腸道排列與正常人不同，診斷為先天性腸扭轉。跟家屬討論才發現原來媽媽的姪女也有同樣情況，後來發生腸胃道阻塞合併腸壞死，曾開刀並切除 1節壞死性小腸。
這名寶寶所幸並未腸壞死，經內視鏡手術將原本扭轉的小腸復位後，進食良好，也未再持續嘔吐。
周安國指出，先天性腸扭轉的發生機會很低，有症狀的先天性腸扭轉發生率約為 6千分之一，但這類病患表現多樣，從十分嚴重的腸胃道阻塞合併持續性嘔吐，到僅輕微腹脹溢奶均有可能；也有病患可能持續輕微症狀，直到某次嚴重腸胃道阻塞才診斷出來。
先天性腸扭轉主要是因胚胎時期，十二指腸與大腸會沿著腹腔中的上腸系動脈依序旋轉，而達到正常的擺置；但如果在旋轉過程中發生異常，旋轉不良時就有可能造成腸子扭轉糾結，引起腸胃道部分或完全阻塞。更嚴重的連腸子的血管一起扭轉阻塞，造成腸道血流終止，則會引起腸壞死，需緊急開刀切除壞死的腸子。大部分先天性腸扭轉經手術後，都可存活及正常發育。
醫師提醒，並非所有的新生兒嘔吐及腹脹都是腸扭轉引起，大部分經初步處理及觀察，都可慢慢恢復正常。但如果寶寶持續嘔吐，甚至有膽汁性嘔吐，或持續性腹脹合併排便不順，就要小心是否有腹部急症，包括腸套疊、巨結腸症，先天性腸胃道閉鎖或先天性腸扭轉。