公衛防疫－肺炎鏈球菌疫苗3＋1 公費＋自費加強保護

中國時報【林宜慧╱台北報導】 「醫師，我家老大以前自費打肺炎鏈球菌結合型疫苗是打4劑，為什麼政府免費接種卻是打3劑？是不是政府為了省錢而少打一劑？這樣我家寶貝的保護力會不會不夠？」 馬偕兒童醫院小兒感染科醫師黃瑽寧表示，公費肺炎鏈球菌疫苗開打以來，這是最常聽到的家長提問。其實打3劑並非台灣發明，歐美有20多個國家都是採用2+1時程。 黃瑽寧指出，加拿大、英國、法國、瑞士、瑞典、比利時等國的肺炎鏈球菌疫苗都採2+1，新生兒出生滿2個月、4個月、12到15個月分別接種1劑。2+1時程一方面基於政府的預算考量，另一方面透過部分歐洲國家經驗證實，2+1接種效果也不錯，但須符合全面施打肺炎鏈球菌疫苗且接種率高，群體免疫效果才會顯現。 多一劑的3+1時程，研究顯示例如美國，採取該打法對疫苗中的型別所引起的侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)的保護效果可達98%∼100%，比2+1打法的保護效力增加近1成。因此，對免疫力較不足的小朋友，例如先天性心臟病、免疫功能不全或有慢性病的嬰幼兒，政府建議增加1劑，也就是3+1肺炎鏈球菌疫苗時程。其餘小朋友，「若經濟許可，家長可與醫師討論自費補接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗來增加保護力」，黃瑽寧也表示樂觀其成。 黃瑽寧說明，肺炎鏈球菌可引起嚴重的侵襲性疾病，若跑到腦部，會有腦膜炎，跑到血液，會造成敗血症。若引發腦膜炎，恐怕產生高燒不退、嘔吐、頸部僵硬、抽搐等症狀，即使最後痊癒，小朋友也可能出現智力障礙、聽力障礙、腦性麻痺、發展遲緩等終生後遺症，過於嚴重時，甚至可能致命。 從美國公布的數據看來，自從實施肺炎鏈球菌結合型疫苗接種以來，2歲以下兒童因肺炎鏈球菌住院的人數已明顯下降。醫師呼籲家長重視孩童肺炎鏈球菌疫苗的接種，以保護家中幼兒免於肺炎鏈球菌感染。