名．醫．問．診－慢性腎臟病患者如何吃？

工商時報【張淑涵（彰基員生醫院營養小組長）】 慢性腎臟病飲食相當複雜，要怎樣吃，才能健康呢？以下是幾個小竅門： 「熱量要足夠」：每天30∼35大卡╱公斤理想體重。維持病人最佳營養狀況！假使熱量攝取不足，會促使體內蛋白質的分解，加重腎臟負擔，使腎臟惡化更快！（例：一個體重50kg的人，每天所需的熱量為：1,500∼1,750 kcal） 「低蛋白飲食」：每天0.6-0.8公克╱公斤理想體重。為什麼要限制蛋白質攝取？ 食物中的蛋白質分解後會產生含氮廢物，過多的含氮廢物會造成腎臟負擔，加速腎功能衰竭，當腎臟發生病變，即造成過多的含氮廢物堆積在血液中引起中毒現象（稱為「尿毒」）！因此要限制食物中，蛋白質的攝取。 要如何限制蛋白質？ 1.選擇適量高生物價的蛋白質（例：動物性蛋白質--奶類.蛋.魚.肉.黃豆類），約需佔一天蛋白質量的2/3。2.減少植物性蛋白質（例：米、麵條、麵包、饅頭、根莖類---地瓜.芋頭.馬鈴薯..等）。 3.避免： （A）豆類（紅豆、綠豆、豌豆仁、毛豆、蠶豆…等） （B）麵筋類（麵筋泡、麵腸、烤麩） （C）堅果類（花生、核桃、腰果、開心果、杏仁、栗子、瓜子、芝麻、薏仁…等） 4.另外含蛋白質較高的蔬菜（菇類、豆莢類、芽菜類），也應盡量減少。 5.增加： （A）低氮澱粉（冬粉、西谷米、粉圓、蕃薯圓、芋圓、低蛋白麵條、涼粉皮…等） （B）純糖類（白糖、水果糖、果糖、蜂蜜、薑糖、冰糖） （C）植物油（橄欖油、芥花油、花生油..等）的攝取 「低磷」： 腎衰竭時，磷排泄受阻，但腸道對磷吸收仍正常，造成高血磷症，進而導致骨質病變，所以要限制磷的攝取 1.忌食酵母（健素糖）、全穀類（糙米、全麥製品、燕麥、胚芽）、內臟類、蛋黃（烏魚子、魚卵）、奶類、豆類（豆腐、豆乾、豆皮、紅豆）、魚、吻仔魚、蟹、海帶類食品。 2.服用磷酸鹽結合劑等藥物，可減少食物中磷的吸收，但注意此類藥物應咬碎，與食物一起嚼勻，才能發揮效果。 「低鉀」：腎衰竭時，會降低排泄鉀的能力，若攝取過量鉀離子，會造成高鉀血症，引起心律不整、四肢發麻、意識不清，甚至死亡。 1.避免吃生菜；2.避免低鈉或薄鹽醬油（因減少的鈉會由鉀代替，鉀易過高）；3.避免堅果類、乾燥水果、巧克力、咖啡、雞精、濃湯、高湯…等；4.勿亂服用偏方或中草藥；5.建議多使用下列調味品：白糖、白醋（糖醋法）、酒、少量的蔥、胡椒粉、薑、蒜、辣椒、肉桂、五香、檸檬汁等。 「低鈉」：過多的鈉，會增加口渴的感覺，引起高血壓、水腫，進而加重心臟的負擔，應該減少醃漬、加工食品的食用。 小叮嚀 體內水分過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺水腫。（a）若尿液排泄正常則無須限制（b）若每日尿量少於500c.c.（寡尿期）或有水腫情形，每日可攝取的水量＝前一日尿量（24小時）＋ 500∼700毫升的水分（c）水分來源包括：飲水、飲料、湯汁、水果、食物中所含水分、點滴及藥水等。 注意食物中隱藏的水分： 如仙草、愛玉、果凍等勿過量食用。 1.先量好一天中可喝的液體量 2.少吃稀飯 3.少喝湯汁 4.少吃水分含量高之水果 5.避免太鹹的食物 口渴時該如何補水？ 1.多漱口 2.口含冰塊或冰檸檬片再吐出 3.口含無糖硬糖果或無糖口香糖 4.擦護唇膏 嚴禁楊桃及其製品！ 食入後不久會發生神經毒性反應，輕重不等，包括失眠、坐立不安、打嗝、神智不清，楊桃因含有某種興奮腦神經的物質（神經毒素），因一般人代謝排泄正常，故無作用，但對於腎臟病人而言，小心！一旦誤食，後果不堪設想！