名人論壇－住院流程再造 緩解急診擁擠

中國時報【周麗蘭整理】 不僅台灣為急診擁擠所苦，工業化國家也普遍面臨此一難題，台大醫院雲林分院3月底舉辦改制10周年國際學術研討會時，邀請國內、外急診擁擠專家來討論解決之道。 傳統認為造成急診擁擠最大的原因是輕症病人過度使用急診，但研究顯示，需住院病人缺乏有效率的方式迅速住院才是主因；清大工業工程系桑惠敏教授曾經在加州戴維斯大學醫院急診部訪問研究，他以數學模擬證實了。 歐美國家興起住院流程改造風潮，英國與澳洲廣泛設立介於急診與傳統次專科之間的「急性短住病房」，因為英、澳政策規定，急診病人只能在急診停留4小時，急性短住病房的新型態病房因而產生。 這類病房由一般科主治醫師照顧，以急診輕症病患為大宗，全年365天不分日夜都可以收治病患，快速輪替住院周期來大幅提高收治率。 台大醫院總院在近年來也開始推展類似制度，柯文哲教授設立以「駐院科」主治醫師為主力的急診後送病房；台大醫院雲林分院去年起開始發展輕症短住病房，收治輕症病人為主。 要讓台灣的「走廊醫學」逐步消失，醫院經營上與世界潮流接軌，有賴政府政策大力支持，否則難以有駐院科新血投入，住院流程再造與發展特殊病房也要同時併進。 （台大醫院雲林分院急診醫學部主任李建璋口述）