《噎到處理》聲帶是氣管守門員 避免食物進入噎嗆

聲帶不僅是發聲必要部位，更是避免食道進入氣管關鍵，當口腔食物咀嚼到一定程度時，碎爛食物會隨著舌頭蠕動抵達咽喉，感知神經會發出訊息要求聲帶關閉，讓食物可以順利進入食道，不會掉入氣管，但是年長者不論肌肉與神經都陸續退化，不論是嗆到或噎到發生機率都大幅增加。 食物或異物塞住呼吸道時，如果情況嚴重需緊急送醫。北市聯醫小兒科醫師龍厚玲表示，嘴發黑，臉充血時，除了當下施行哈姆立克急救法，送醫前最好牢記可能塞住呼吸道的異物或食物類別。 異物或食物塞住氣道，在幼童身上常發生。醫師提醒，如果懷疑異物進入更深處的呼吸道，應將懷疑物品牢記、以手機照下或帶著前往醫院，將過程告訴治療醫師。醫師會判斷異物吸入的可能性，並安排必要檢查，進行後續觀察追蹤。 醫師強調，預防勝於治療，很多不幸的事情是在瞬間發生。異物吸入是幼兒居家安全照護相當重要一環，希望所有家長仔細檢視家中環境、平時多花心思矯正小朋友不安全行為，讓孩子遠離危險，在安全環境中成長。 另重症及吞嚥困難、易嗆到的特殊病人而言，即使一頓豐美佳餚近在眼前，恐也不易享用。有些患者眼睛無法對焦，只好把食物切成一小塊一小塊，再慢慢的用湯匙進食。還有不少病人因嘴部肌肉功能的退化，無法用力的咀嚼，僅能食用一些軟質的食材。還有重症患者甚至必須用鼻胃管餵食。還有其他病患擔憂萬一喝湯嗆到，吃飯噎到，喪失性命都不無可能。 新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，氣管與食道開頭都連結口腔，平時聲帶會打開，讓氣體能夠順利通過，吞嚥聲帶會緊閉，讓食物可以抵達食道，然而聲帶張開與緊閉關鍵在於咽喉神經，會產生資訊讓聲帶作用，但是年長者由於神經逐漸退化，吞嚥功能也會跟著受損，導致嗆到和噎到危險。 若食物抵達聲帶卻沒有閉合，就有可能掉入氣管中，較大食物會卡在比較上部，會堵塞空氣流通，立即陷入窒息危險，必須使用哈姆立克法施救，雙手環抱噎到者，握拳用力頂撞胸腹部交界，利用肺中空氣製造瞬間向上壓力，將卡住食物頂出氣管；另一方面，較小食物掉到單側氣管機率較高，就必須使用內視鏡取出。 單側氣管卡到食物雖然不會導致立即死亡的危險，但會引起氣喘與感染，最好立即就醫利用內視鏡將食物取出。 蔡易錚提醒，年長者由於免疫功能退化，掉入氣管食物很可能將外界病菌直接帶入肺部，引起吸入性肺炎，另一方面，幼兒因為容易將物品往嘴巴放，也容易導致噎到而窒息。