太輕忽！無痛血尿拖一年 男已「滿腹癌細胞」

記者陳鈞凱／台北報導

小便見血，一定要馬上就醫！一名69歲的男性，去年上廁所時發現血尿，但因為沒有疼痛感，再加上血尿症狀時有時無，竟就不以為意，拖到今年初才到醫院就診，診斷罹患膀胱癌。醫師提醒，血尿是膀胱癌的早期症狀，尤其沒有疼痛感的血尿更應提高警覺。

收治病人的雙和醫院泌尿科醫師何承勳表示，男子到院時，不僅有持續性的無痛血尿，經膀胱鏡切片診斷是第二期膀胱癌，當時即建議進行膀胱全切除手術，不過，男子仍對接受手術有所遲疑，未及時接受手術。

一拖再拖，直到近半年，男子陸續又出現噁心、食慾不佳、便秘等症狀，幾乎無法進食，體重驟降十幾公斤，才回診檢查，發現癌細胞已進一步侵犯至兩側輸尿管及乙狀結腸，造成腎衰竭及腸阻塞，嚴重影響腎臟及消化功能。

何承勳說，最後醫療團隊進行內視鏡骨盆腔全摘除手術，切除男子骨盆腔內所有病灶，包括膀胱、攝護腺、乙狀結腸、直腸、淋巴結後，再重建尿路及腸道，術後男子腎功能恢復良好，並已經恢復進食。

膀胱癌雖多發生在6、70歲以上銀髮族，但雙和醫院最近也接獲一名近30歲的年輕男性，本身是洗腎患者，數年前因腎臟癌已經摘除一側腎臟，考慮病情需求，最後以達文西機械手術切除膀胱與另一側腎臟。

早期診斷及治療，是提高膀胱癌預後的重要關鍵，何承勳強調，第0期與第1期的膀胱癌只需進行膀胱內腫瘤刮除術，並視情況給予膀胱內化學藥物灌注治療，長期追蹤，一般預後都不錯。

若膀胱癌已到第2期，則需進行膀胱全切除術，並接受尿路重建，可保留排尿功能，少部分可合併化療及放射線治療；一旦發現較晚，到了第3、4期，病人預後通常較差。

何承勳說，腹腔鏡微創手術可有效切除病灶，且傷口小、復原快，病患有機會保留排尿功能，而達文西機器手術較傳統腹腔鏡手術更加精細，但也需要更高的手術技巧執行。