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對症下藥！先提高病人服藥遵囑性
【華人健康網記者張世傑／台北報導】國內病人服藥遵囑性普遍不高，不僅造成資源浪費，更讓醫療成效大打折扣。醫師表示，病人的遵囑性高不高，牽涉到病人病情是否如期獲得改善。但常常病人自己不按時依量服藥，結果療效不理想，卻還回頭來罵醫師醫術差，讓醫師們很是無奈。
新北市亞東醫院泌尿科張效駿醫師指出，病人對藥物的遵囑性，也就是對醫師所處方的藥物的服從性。病人要能正確地依照醫師的處方，在正確的時間與期限，使用正確的藥物，且要使用正確劑量。疾病治療的成功與否，絕大部份取決於病人對治療的順從性。
藥物遵囑性低 影響治療成效
近年門診常發現，病人服藥遵囑性普遍不高，主要原因，包括有：對醫師信賴度偏低、對藥物副作用感到恐懼、以及吃錯藥產生後遺症等，特別是許多患者，對藥物特性不了解，且多認為「一吃就好」就是藥到病除，讓病人對藥物的遵囑性產生廣泛的負面效果。
根據獨立的國際健康資訊機構科克倫（Cochrane）所做的「提高服藥遵囑性方法之研究」最新研究發現，病患對於所開立的藥物通常只服用不到處方劑量的一半，對疾病的治療造成挑戰，也考驗醫師。事實上，臨床上醫師一旦發現病人的病情沒改善，常常會懷疑的是否自己的診斷錯誤？或是藥物沒有效？卻常忽略病人是否有遵照醫師的醫囑在用藥。
張效駿醫師強調，病人的遵囑性不好，醫師的診斷再正確，使用的藥物再好也是沒有用的。不過，許多時候是病人因為生活習慣或工作因素，忘了服藥，並非完全不遵囑；但也有一些病人會自我調整，自行減少藥物的劑量或不規則服藥，卻因此影響治療的效果，結果還回來怪醫師醫術不好，或懷疑給了比較差的藥。
男性荷爾蒙不足 需耐心用藥
門診最近就有1個案例，1位50多歲的中年男性，因感覺到日日無精打采及性欲降低而來求醫。他先幫病人驗血，確定是荷爾蒙不足，因此開給病人口服男性睪固酮的處方，他提醒患者依處方指示服藥，1個月後再來複診。
但1星期後，這位患者很生氣拿藥回到門診，抱怨自己的生理情況完全没有改變也没有成效，質疑是否醫師診斷錯誤或開的藥不對，讓他多花錢又没有成效，要求要退藥，甚至要醫師自己把他開的藥吃完。
耐心說明 增醫病藥物遵囑性
醫師很冷靜地面對患者的情緒，調出當時驗血資料向病人說明確定是荷爾蒙低下，再經進一步詢問才發現，患者並未按醫囑的數量及次數服用，而係自行減量。於是他耐心地和患者溝通，補充睪固酮不像一般感冒藥一吃就有效，一定要按時依量服藥，不能太心急。
經過醫師耐心說明，患者後來確實依照他的囑咐服藥，1個月後情況確實大幅改善，心情愉快地前來複診，口氣和先前不同，一直向他表示謝意，目前也還持續服藥改善中。
【醫師小叮嚀】：病患按時依量服藥，病情獲得改善，是醫師最期待的事。有些時候醫師會一廂情願的認為病人一定會遵照自己的醫囑使用藥物，但常常會碰到遵囑性不高的病人，這時候他都要拿出耐心來和病人仔細溝通，強調遵從醫囑的重要，以免不但影響醫病關係，也會影響到病人治療成功與否。
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