真實案例－鐵齒男不理小中風 連發6次終於臥床

中國時報【李盛雯╱台北報導】 小中風不當一回事，當心中風一次又一次！一名40多歲的男性，日前發生缺血性腦中風，症狀算是輕微，治療後自覺能走還能跳，竟把醫囑拋在腦後，不再定期追蹤和服藥，前前後後再度中風次數多達6次，最後只能臥床、動彈不得。醫師警告，一旦曾中風，不管程度多麼輕微，再度中風機率是一般人的10倍，輕忽不得。 收治病人的林口長庚腦血管科主任張健宏表示，類似反覆性中風的案例，大部分都是一些不愛惜自己、對醫囑順從性低的病人，一次小中風、不當一回事，骨牌效應，接下來就是短時間內不斷反覆性中風。他呼籲，病患一旦有中風症狀，絕對輕忽不得，須立即找專業的神經內科醫師，詳細檢查，規則服藥，減少二次中風的機會。 張健宏說，根據統計，缺血性腦中風病人在中風急性期治療後，仍有3成會持續惡化。刊登於國際知名醫藥期刊NEJM的研究結果以及美國最新的中風治療指引都建議，經過醫師臨床評估後，對於適當的中風病患，可在急性期使用「雙重」抗血小板藥物，以降低3個月內中風的復發機率。 張健宏指出，中風急性期傳統治療只給予阿斯匹靈或Clopidogrel，以林口長庚臨床使用為例，去年底迄今，約有4、50位病人於中風急性期時，出現進展性腦中風的現象，經醫師評估與家屬同意下，接受阿斯匹靈及Clopidogrel「雙重」抗血小板藥物治療，僅用藥1個月，約有2至3成病人的中風症狀不再進展，與國外研究相當。不過目前健保並未給付這種治療模式，病人須自費使用。 張健宏說明，使用「雙重」抗血小板藥物，仍然有胃腸出血或是潰瘍的可能性，但根據他臨床上的使用經驗，短期使用「雙重」抗血小板藥物治療，病人發生這類副作用的機率並不高。 不過，若合併兩種抗血小板藥物長期使用超過3個月將提高出血風險。