空姐聲帶麻痺音沙啞 微創手術割除腫瘤

一名空姐日前因聲音沙啞就醫，發現左側聲帶麻痺，經檢查還發現她的右側有甲狀腺腫瘤且細胞活性極強，疑為惡性腫瘤，決定開刀割除，手術必須顧慮「返喉神經」緊貼甲狀腺，如果手術沒有將返喉神經分離再割除腫瘤，很可能傷及返喉神經而造成「聲帶麻痺」，醫師使用「改良簡化甲狀腺微創手術」，安全割除腫瘤，讓這名空姊解除癌症及失「聲」威脅。

（張文祿報導）

光田綜合醫院耳鼻喉科醫師劉耿僚說，每個人都有2條返喉神經支配左右聲帶，傷及單側會造成聲音沙啞、吃東西易嗆到，如果左右兩側聲帶都麻痺時，可能發生窒息危及生命。這名空姊因病毒感染，左側聲帶已麻痺，右側甲狀腺則發現2.5公分腫瘤，檢查數據癌症可能性相當高，必須手術割除，但如果手術中再傷及右側返喉神經，導致右聲帶也麻痺，空姊不僅沒辦法正常說話，還可能面臨無法自然呼吸必須氣切，否則就可能窒息、危及生命。

劉耿僚醫師表示，甲狀腺腫瘤要手術割除時，由於返喉神經緊貼甲狀腺，如果醫師在手術時沒有將返喉神經分離再割除腫瘤的話，很可能傷及返喉神經而產生「聲帶麻痺」併發症。

劉耿僚醫師以組織凝集刀（Ligasure）搭配LED頭燈和放大鏡（Loupe）進行甲狀腺微創手術，同時在手術中以聲帶神經探測電腦系統（IONM）定位，辨識返喉神經。這項手術不需全身麻醉，手術也不需綁線，一個小時就可以完成，隔天就可出院，傷口只有三公分，這名空姐術後三個月，已經痊癒，而且傷口已經看不見。

醫師說，聲音沙啞確認是聲帶麻痺後要特別注意，因為很可能是腦中風、頸部腫瘤或肺癌造成。

根據統計，成人聲帶麻痹最常見的原因就是甲狀腺手術，病患接受甲狀腺手術後有5%的機率可能發生聲帶暫時性麻痹，小於1%經半年追蹤未恢復為永久性麻痺，病患將一輩子聲音沙啞。

甲狀腺腫瘤男女罹病比例1:7，患者以20至45歲青壯年女性居多，名列台灣女性癌症第5名，多數罹病原因不明。劉耿僚說，甲狀腺腫瘤初期沒有明顯症狀，患者通常是在脖子腫大、聲音沙啞或吞嚥、呼吸困難等併發症出現時才就醫，如果病患在15歲前就發病，腫瘤高達9成為惡性，但只要積極治療，年輕患者可存活40年以上無慮。